急性肺源性心脏病的一种主要成因是肺动脉栓塞,这主要是由于右心或周围静脉内的血栓脱落所形成。栓子的来源如下:
1、心脏内部:包括右心房(特别是在出现心力衰竭和/或心房颤动的情况下)、右心室(例如在心肌梗死影响到右心室心内膜下引起附壁血栓时)以及肺动脉瓣或三尖瓣(在发生心内膜炎的情况下);
2、周围静脉:栓子大部分来源于下肢和盆腔深静脉。常见的诱因会导致静脉内的血栓形成,随后可能脱落并引发肺动脉栓塞。诱因包括长期卧床(特别是由于疾病或手术后)、静脉曲张、右心衰竭、静脉内插管、红细胞增多症、血小板增多症、抗凝血酶缺乏,以及口服避孕药等引发的高凝状态。创伤、外科手术以及静脉炎等也可能导致静脉管壁损伤,进而易于形成血栓。
参考资料:[1]马慧琴,周晓瑛,庞洪华主编. 实用心血管学[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2017.07.

