输尿管开口异位是罕见的泌尿系统畸形,其中约80%的病例伴有重复畸形,一侧重肾伴上肾部输尿管开口异位是比较常见的类型。针对这种情况,以下是几种常用的治疗方法:
1、肾切除:适用于单一输尿管异位开口,且肾脏功能已丧失的病例,通过切除异常的输尿管和肾脏,可以防止进一步损害健康;
2、重肾、输尿管切除术:当一侧重肾的上半部分出现积水且无功能时,可以考虑进行重肾、输尿管切除术,可以有效减轻肾脏的负担,防止病变进一步发展;
3、膀胱输尿管再植术:如果异常输尿管开口在膀胱内,而肾脏仍然有功能,或者患者只有一个肾脏,可以考虑进行膀胱输尿管再植术,可以防止尿液反流,保持尿路通畅;
4、上输尿管与下肾盂或下输尿管吻合术:将上输尿管与下肾盂或下输尿管连接起来,术后容易引起积水、感染等并发症,因此应谨慎使用;
5、输尿管再植及膀胱颈重建:对于双侧单一输尿管均异位开口的患者,除了进行输尿管膀胱再植术外,还需要进行膀胱颈重建。可以扩大膀胱容量,减少尿失禁,同时可以考虑进行尿流改道手术。
参考资料:[1]乔良伟等主编. 泌尿外科诊断与治疗精要 下[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.04.

