糖尿病血管病变分为大血管病变，如冠心病、脑血管、下肢动脉粥样硬化；与微血管病变如糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变，均是糖尿病主要慢性并发症，需在控糖、调脂、降压基础上，结合血管损伤类型选择药物，所有药物均需医师评估后使用，不可自行购药服用。
一、钙离子阻滞剂
该类药物多用于糖尿病合并高血压、大血管粥样硬化患者，降压同时扩张血管、保护血管内皮，延缓动脉粥样硬化进展。常用二氢吡啶类：氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平。适用于糖尿病合并冠心病、外周动脉病变伴血压升高人群。用药期间监测血压、心率，部分人可出现下肢水肿、面部潮红等不良反应。非二氢吡啶类如地尔硫卓，可用于合并心绞痛的患者，心动过缓人群慎用。
二、硝酸酯类药物
主要针对糖尿病合并冠心病大血管病变，缓解心肌缺血、心绞痛症状。短效代表药物硝酸甘油，心绞痛发作时舌下含服快速缓解胸痛；长效制剂单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，用于长期预防心绞痛发作。低血压、严重青光眼患者禁用。
三、扩张周围血管药物
主要改善外周与微循环障碍，多用于糖尿病下肢动脉病变、微循环障碍。前列地尔注射液，可扩张受损部位血管、抑制血小板聚集，改善肢体缺血疼痛，辅助治疗糖尿病下肢动脉闭塞、微循环障碍，静脉给药，需在医疗机构内使用，注意静脉刺激不良反应。
四、中成药辅助治疗
中成药作为辅助用药，适合中医辨证属血瘀证的糖尿病血管病变患者。临床常用的药物有杏灵分散片，主要成分为银杏酮酯，功效活血化瘀，药理上具备抑制血小板聚集、清除氧自由基、抗氧化、抗动脉粥样硬化、改善微循环作用。除用于糖尿病合并血瘀型冠心病、轻度脑动脉硬化眩晕外，临床研究证实其可辅助用于增生前期糖尿病视网膜病变，联合激光光凝治疗可改善眼底微循环，减轻激光对视网膜功能的损伤；也可联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变，有助于提升神经传导速度，改善肢体感觉异常等神经损伤症状。分散片剂型可在水中可快速崩解，更适合适合老年患者和吞咽困难的患者。
糖尿病血管病变治疗，降糖、降压、调脂、抗血小板为基础核心方案，扩血管药、中成药仅为辅助。用药期间定期复查血压、血脂、凝血功能。一旦出现胸痛、肢体发凉疼痛、眼底出血等，应及时就诊。
参考综述：心脑血管疾病风险评估与高危人群筛查策略