结核性脑膜炎是一种严重的神经系统疾病,其典型临床表现可以分为早期、中期、晚期三个阶段。
1、早期:在发病后的1-2周内,患儿会出现情绪改变,如变得比平时安静、精神萎靡不振、易怒、经常哭泣、睡眠不安稳或过度嗜睡。同时,患儿可能会出现发热、食欲减退、体重减轻、便秘或腹泻等症状。颅内压升高的表现可不明显,但有些患儿会出现轻度头痛和呕吐;
2、中期:在这个阶段,症状会加重,脑膜刺激征和较明显的颅内高压表现出现。颅内压升高的症状包括频繁的头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。在这个阶段,患儿可能会出现反复的惊厥,眼底检查可发现视乳头水肿、视神经炎或脉络膜粟粒状结节。此外,部分患儿会出现脑神经障碍和肢体瘫痪等症状;
3、晚期:在这个阶段,患儿会从嗜睡、昏睡、浅昏迷状态进入深昏迷状态。惊厥发作频繁,可出现角弓反张或去大脑强直等严重表现。患儿极度消瘦,腹部凹陷(呈舟状腹)。在这个阶段,患儿可能会出现明显的水电解质紊乱,最终因颅内压急剧升高导致脑疝而死亡。
参考资料:[1]黄绍良,陈述枚,何政贤主编;杜敏联等副主编. 小儿内科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2004.09.