大多数胎记不会发生恶化，只有少数会出现恶化的情况。胎记通常主要分为色素型胎记和血管型胎记，主要包括色素痣、咖啡斑、蒙古斑、皮脂腺痣、鲜红斑痣等。
1、色素痣：色素痣多为黑色或者褐色的斑丘疹，周围边界清楚，表面光滑，部分色素痣会隆起皮肤表面。色素痣的恶变概率相较于其他胎记较高，主要的诱因是这些色素痣经常性的受到一些磨损和慢性刺激；
2、咖啡斑：颜色一般为褐色，大小不一，边界清楚，表面光滑，多见于躯干部，不会自行消退，一般不会发生恶化；
3、蒙古斑：多发生在腰骶部、臀部、背部，颜色偏蓝，一般不需要进行治疗，几年后就会消退，所以一般也不会恶化；
4、皮脂腺痣：表现为淡黄色斑块，表面光滑，好发在头、面、颈。随着年龄的发育，会逐渐出现增生，多见于疣状。如果长期受到摩擦或者刺激，也可能会出现恶化；
5、鲜红斑痣：多表现为一个或者多个红色、深红色或者紫红色的斑疹，边缘不规则，不高出皮肤表面，按压以后会褪色，多发生在头颈部。部分鲜红斑痣可能会自行恢复，未恢复的鲜红斑痣会逐渐增厚，但一般不会发生恶化。
胎记恶化时一般会伴随着病变的部位增长较快、厚度增加、色素加深、发生脱毛脱痂、表面粗糙破损、溃疡出血、有刺痒疼痛或者不明炎症等。对于恶化后的胎记，可根据患者具体情况采取手术治疗、放疗、全身治疗等，对于一些病情较重或者出现转移的患者，还需要做区域性的淋巴结清扫。部分患者可能因为做物理、化学、冷冻、激光治疗进行除痣，但因为治疗的不彻底，也极有可能发生恶化。