血液灌流的治疗方式基本与常规血液透析相同,但在进行治疗时,需要特别注意抗凝剂应用、血流量、治疗时间、治疗频率。
1、抗凝剂应用:由于吸附剂的表面积相比透析膜更大且表面更为粗糙,因此在治疗过程中需要适当增加肝素的用量。然而,密切监测患者的凝血情况是非常必要的,以确保不会引发出血并发症;
2、血流量:在灌流过程中,通常采用的血流量范围是100-200ml/min。这是因为血流量速度越快,吸附效率就越低;而血流量速度越慢,吸附效率就越高;
3、治疗时间:血液灌流的治疗时间通常为2至3小时。这是因为在治疗过程中,灌流器会逐渐达到吸附饱和状态。如果需要继续治疗,可以更换另一个灌流器;
4、治疗频率:某些患者可能会因为药物或毒物具有高脂溶性而在脂肪组织中蓄积,或者由于洗胃不彻底,导致在灌流治疗后一段时间内药物或毒物血浓度出现回升(反跳现象)。对于这种情况,可以在数小时或一天后再次进行血液灌流治疗。一般来说,经过2-3次治疗,大部分的药物或毒物可以被清除。
总之,血液灌流是一种有效的治疗方法,但需要在操作过程中注意以上几点,以确保治疗的安全 性和有效性。
参考资料:[1]魏明明等主编.肾内科疾病综合诊疗学下[M].长春:吉林科学技术出版社,2016.04.

