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强直性脊柱炎背部疼痛

赵娟风湿免疫科副主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性风湿免疫疾病,主要累及的部位是脊柱和关节,以背部疼痛为主要症状。可能由于肌肉与神经的影响,造成腰部背部的钝痛,夜间、晨起和久坐后站立的时候明显,活动后症状减轻。强直性脊柱炎目前还不能根治,需要间歇性治疗来帮助缓解背部疼痛等症状。治疗方式主要有常规治疗、药物治疗,包括非甾体抗炎药、抗风湿药物、抗肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂、激素药物,以及手术治疗。

一、常规治疗

包括患者针对脊柱、胸廓和髋关节的适当锻炼,尽量睡硬板床、枕低枕头,避免过度负重等和物理治疗等。

二、药物治疗:

需要在医生指导下使用,不可擅自使用,以免延误或加重病情。

1、非甾体抗炎药:主要缓解晨僵、关节疼痛等症状,包括双氯芬酸钠缓释胶囊等;

2、抗风湿药物:包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,风湿情况得到治疗,背部的疼痛也可以得到缓解;

3、抗肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂:用于非甾体抗炎药物无效时,包括依那西普等;

4、激素药物:如局部注射糖皮质激素治疗肌肉炎症,缓解背部等局部疼痛。

三、手术治疗:

常用脊柱矫形术等,适用于背部脊柱严重畸形的患者。但少部分强直性脊柱炎患者,疾病可逐渐发展至髋关节引起病变,此时可行髋关节置换术。

2023-12-23
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