脑血管病是一种涉及多种病因的疾病，其中最常见的病因是高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化。这些血管壁病变主要是由于高血压、动脉炎、先天性血管病、血管损伤或病损等原因引起的。
除了血管壁病变，心脏病和血流动力学改变也是脑血管病的常见病因之一。高血压、低血压或血压的急骤波动、心功能障碍、瓣膜病、心肌病、心律失常特别是心房纤颤等心脏问题，都可能导致脑血管病的发生。
此外，血液成分和血液流变学的改变也可能影响脑血管的健康。例如，高脂血症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、骨髓瘤等血液黏稠度增高的情况，以及血小板减少性紫癫、血友病、应用抗凝剂、弥散性血管内凝血等凝血机制异常的问题，都可能增加脑血管病的风险。
最后，其他病因如血管外因素的影响也不能忽视。大血管邻近的病变如颈椎病、肿瘤等压迫可能导致供血不足，而颅外形成的各种栓子也可能导致脑血管病的发生。
参考资料：陈长青，董巧云著.脑血管病预防与治疗,金盾出版社,2017.07.