当患者发现脚趾甲黑了一块，可能与甲下出血、甲癣、甲母痣、肢端雀斑样黑色素瘤有关，建议在医生指导下明确诊断后进行对症处理：
一、甲下出血：
脚趾甲内因出血过多且无氧气，致使血液淤积看似发黑，肉眼可见脚趾甲黑。
1、淤血：因为外伤或者长期进行跑步等运动造成甲下有淤血，境界清楚，可不规则，经一段时间即可自愈；
2、出血性疾病：较少见，可能由具有出血倾向的疾病引起甲下出血，如暴发性紫瘢、亚急性细菌性心内膜炎以及血液性疾病。
二、甲癣：
出现甲板感染后局部可能形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色，显示为脚趾甲黑。常由真菌感染引起，居住环境过于潮湿温暖、个人生活卫生不佳也可诱发甲癣。另外，甲癣具有传染性，可直接或间接传染给他人，故也可能由甲癣患者传染所致。
三、甲母痣：
甲母痣最常见症状是甲黑线，可能会让指甲完全变黑。甲母痣有很小的几率发生癌变，需要前往医院进行鉴别。
四、肢端雀斑样黑色素瘤：
可见于遗传因素或紫外线照射，促使黑色素细胞转变成非典型性黑色素细胞或黑色素瘤，常见于甲下等肢端部位，发生在甲床，呈棕色或黑色，可能显示为脚趾甲黑。