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3个月以后还要吃叶酸吗

杨秀华产科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

怀孕3个月后是否需要继续吃叶酸,主要取决于叶酸基因筛查结果。正常情况下如果叶酸基因筛查没有发现异常,服用到怀孕3个月后即可停药。有叶酸代谢风险的孕妇应该根据检查结果,在医生指导下控制服用叶酸的时间,甚至增加叶酸的服用量。同时如果存在不良妊娠史、孕期应用抗癫痫药物等情况,也需要继续吃叶酸。

1、有叶酸代谢风险:如果有一些女性有叶酸代谢基因突变,可导致叶酸吸收有所减少,从而引起同型半胱氨酸增加,引起妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限、胎盘早剥等。这种情况建议3个月后继续口服叶酸,需要定期复查同型半胱氨酸水平,如已恢复到正常值,可以停止补充叶酸;

2、不良妊娠史:如果孕妇在前一次怀孕过程中,分娩过脑积水、脊柱裂胎儿,也需要大剂量口服叶酸,并且在3个月之后需继续补充;

3、应用抗癫痫药物:如果孕妇在孕期,因为自身原因口服了抗癫痫的药物,叶酸也需要继续服用,防止药物影响叶酸的吸收达不到需要的剂量。

吃叶酸候应注意不要补得过多,过多叶酸可能会引起肝功能受损,因此如果孕妇发现肝功能中转氨酶有所增加,建议停止补充叶酸。此外,个别孕妇口服叶酸后,可能有比较明显的恶心、呕吐等反应,可以适当减量或停药。怀孕3个月以后,需要补充钙剂和铁剂,一般从4个月开始常规补钙,铁剂根据贫血情况进行补充。在补充这些药物时,要间隔一段时间,不要同时服药。

2023-12-22
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