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心脏瓣膜脱落严重吗

王欣心脏中心副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

通常情况下,心脏瓣膜不可能脱落。心脏瓣膜脱落在临床上常称为心脏瓣膜脱垂,有一些患者是由于先天发育不良或者瓣膜退行性变导致,可先进行观察。也有的患者是由于心脏本身疾病,或者由于缺血感染等其他因素,造成心脏瓣膜腱索断裂,从而出现瓣膜脱垂,瓣膜脱垂意味着瓣膜不能很好地进行闭合,就有可能会出现瓣膜的反流,从而出现较为严重的表现。

先天因素导致心脏瓣膜脱垂的患者一般无心衰症状,或者临床表现不明显,可以动态观察,每年复查或者半年复查一次。若由于老年人正常退化脱落,或者是缺血性疾病导致的部分脱落,如冠心病、心肌梗塞等,如果脱落程度轻,也可以动态观察。

如果患者发生二尖瓣脱垂,可出现中重度水平的二尖瓣关闭不全,在心脏收缩时会有一部分血液从左心室流向左心房形成逆向血流,长时间可造成左房压升高,影响左心功能,导致左心功能不全,然后又会传导到右心,患者最终可出现全心衰。也有可能是患者的原发病较重,如急性大面积的心肌梗死出现心脏机械并发症,造成心脏瓣膜的脱垂。或者是感染性心内膜炎、血管炎,容易累及到心脏瓣膜诱发瓣膜脱垂。这些情况往往导致病情急剧恶化,很有可能会出现心功能不全、心肌梗死或感染性心内膜炎,疾病严重时需要紧急进行外科手术干预。

所以,当出现心脏瓣膜脱垂时,应及时就医,明确瓣膜脱垂的情况,判断严重程度,再采取相应措施缓解症状。

2023-03-19
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