10岁女孩乳房有硬块而且痛，首先考虑可能是孩子乳房开始发育，乳房出现硬块和疼痛是发育早期的表现。
女孩第二性征的发育是随着孩子的年龄增大逐渐开始完善，进入青春期之后较明显的表现就是乳房的发育，一部分发育较早的女孩会在10岁时开始发育。刚开始一般是乳头和乳房外观改变，乳房内部可以摸到一个硬结，按压时会有胀痛、压痛感，属于正常现象，多数的情况下会随着年龄增长慢慢消失，如果只是轻微疼不用太过担心。
如果疼痛明显或较重，可能是存在乳房内的结节或肿块，如乳腺纤维瘤，需要到医院进行B超检测，确定孩子乳房内是否存在病变，但这种情况在10岁孩子中发生的可能性较低。
当确定孩子乳房开始发育后要注意保护孩子的胸部，尽量避免外力的挤压或碰撞，可以穿上合适的胸衣，也能让胸部得到适当的保护，减少运动时造成的损伤和乳房疼痛的情况，同时要对青春期的孩子做好心理疏导，不要因为发育而自卑，给乳房创造良好的发育环境。