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重症肺炎的护理措施

宋志芳呼吸内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

重症肺炎是临床常见的急危重症,大多数患者表现为发烧、咳嗽、喘息、咳痰、心率加快、嗜睡萎靡等症状。重症肺炎综合救治的过程中,护理措施十分重要,分为发热护理、缺氧护理、生命体征护理、咳嗽咳痰护理和生活护理等。

1、发热护理:发热的患者应该卧床休息,减少耗氧量,可用物理降温,尤其针对高热患者,鼓励多喝水,并保护躯干,暴露四肢,充分利用皮肤的传导散热来使温度降低。使用药物降温时,需要遵医嘱谨慎用药,也要避免服用药物后出汗太多,导致虚脱或水、电解质丢失过多;

2、缺氧护理:重症肺炎患者都有不同程度的缺氧,必须及时给予鼻导管、面罩吸氧。缺氧严重时,需要及时的给予高流量吸氧,或者通过无创、有创呼吸机纠正缺氧,使经皮血氧饱和度能维持在95%以上;

3、生命体征护理:做好生命体征监测,尤其是经皮血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、心电图等。动态观察各项生命体征,同时也要监测体温、血糖、尿量、出汗量等,需要记录24小时出入量,包括额外丢失量,如呕吐、腹泻等;

4、咳嗽咳痰护理:指导患者进行深呼吸、有效咳嗽,也需要多促进患者排痰,加强翻身、拍背及胸部叩击,有利于痰液引流,保持呼吸道通畅,必要时给予雾化吸入来稀释痰液,协助排痰。如果痰液仍旧难以排出,可以给患者进行吸痰操作,使痰液更好排出;

5、生活护理:尽量让患者休息时取高枕卧位或半卧位,这样可以减少回心血量,减轻肺部以及心脏的负荷。定时翻身,帮助活动四肢,避免形成褥疮或下肢静脉血栓。鼓励患者胃肠道进食,恢复肠道菌群,促进肠道蠕动。尽量通过胃肠道来补充液体,以免静脉补液加重心脏负担。

2023-05-19
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