怀孕超过70天,即孕10周以上,14周之内可选择药物流产加清宫术或人工流产钳刮术;超过14周的胎儿已基本成形,骨骼相对较硬,通常行引产手术。
一、孕10-14周:
1、药物流产加清宫术:通常联合应用米非司酮与米索前列醇干扰孕妇妊娠,使妊娠蜕膜坏死,促进子宫收缩以及宫颈软化扩张,最终排出失去活性的囊胚。但因10-14周胎儿较大,胎盘已经形成,导致孕妇术中损伤、出血与不全流产的风险较大,所以在药物流产基础上常需辅以清宫术;
2、人工流产钳刮术:钳刮术适用于自愿终止妊娠而无禁忌或某种疾病(包括遗传性疾病)不能继续怀孕或其他流产方式失败者。该方法采用钳夹与负压吸引相结合的方法,先使用卵圆钳将胚胎组织夹出,后使用吸引器将胎儿及胚胎组织清除。通常为保证钳刮术顺利进行,应先做扩张宫颈准备,如使用海藻棒或前列腺素药物扩张宫颈;对于人工流产疼痛耐受差的孕妇,可以选择使用静脉麻醉药物,即通常所说的无痛人流。
二、孕14周以上:
引产术多适用于因母亲或胎儿原因需尽早终止妊娠且无引产禁忌症者。手术主要通过腹部羊膜腔穿刺,将引产药物如利凡诺注射于羊水内,通常24小时后孕妇可出现规律性宫缩,在宫缩刺激下宫口逐渐打开,最终可排出妊娠产物。

