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化疗的禁忌症

何伟肿瘤内科副主任医师
广州医科大学附属第二医院番禺院区三甲

化疗是指使用化学治疗药物杀灭癌细胞,从而达到治疗目的。化疗药物可随人体血液循环到达人体大部分器官和组织,因此适用于有全身扩散倾向的肿瘤,以及已经发生转移的中晚期肿瘤患者。患者进行化疗时,可能会出现一些毒副作用,因此化疗并不适用于所有人,有一定的禁忌症,比如身体状况差、严重骨髓抑制、妊娠或哺乳期人群等。临床上比较常见的化疗禁忌人群如下:

1、身体状况差者:医生在化疗前通常会对患者的体力活动状态,即PS进行评分,通过评分来了解患者健康状况,以及对治疗的耐受能力。一般PS评分超过3分的患者不能进行化疗,因为这类患者通常为身体情况太差或者生活不能自理,需要长期卧床,不能耐受化疗;

2、严重骨髓抑制者:患者在化疗后往往会出现骨髓抑制,表现为外周血白细胞减少、血小板减少等。一般而言,当外周血白细胞计数小于2×10^9/L,或(和)血小板计数低于50×10^9/L时,或有严重贫血时,不能继续化疗;

3、合并其他严重疾病者:例如合并有严重心脏、肾脏疾病,或有败血症、严重呼吸道感染、泌尿系感染、预计生存期很短等情况,不适合化疗。因为大多数化疗药物都具有很强的毒副作用,此类患者化疗后可能会加重病情,甚至死亡;

4、对化疗药物过敏者:很多化疗药物可诱发致死性过敏反应,例如紫杉醇、利妥昔单抗等。如果患者曾经在使用此类药物过程中发生过过敏反应,一般禁止再次使用该类药物进行化疗;

5、妊娠或哺乳期妇女:在终止妊娠或停止哺乳前禁止接受化疗。因为大多数化疗药物可以经过乳汁分泌,从而影响婴儿的身体健康,另外也可能会导致畸胎、死胎等严重后果。

因此具有上述一种或多种情况者均不建议化疗,否则能会造成严重不良影响。

2023-12-25
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