孕早期晚上肚子疼，多考虑孕早期生理因素、先兆流产、宫外孕、消化系统疾病所致，可前往医院进行检查，明确原因后进行对因处理。
1、生理因素：孕早期如果晚上小腹部疼痛，无其他不适症状，多考虑为正常生理情况。主要是由于随着胎儿的成长，子宫逐渐增大，从而出现牵拉痛，无需特殊处理；
2、先兆流产：孕妇除了肚子疼，还伴有少量出血，常为暗红色或褐色，多考虑为先兆流产，需要尽早去医院进行相关检查，及时进行保胎治疗，注意卧床休息，尽量减少不必要的活动；
3、宫外孕：主要表现为严重下腹部疼痛，且有阴道出血，血量可多可少，B超检查在宫腔内未见孕囊，需立即前往医院就诊，在专业医生的操作下进行手术治疗或保守治疗；
4、消化系统疾病：若孕早期晚上肚子疼，伴恶心、呕吐、食欲不振等症状，多考虑消化系统疾病所致，如急性胃肠炎、肠炎、阑尾炎等，应及时就诊，由医生根据病情采取相应的治疗方案。