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病毒性脑炎的孩子

张玉晶儿内科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

小儿患病毒性脑炎,多种病毒都可引起的颅内急性炎症,病变主要影响大脑实质,临床表现因脑实质部位、范围和严重程度有所不同,治疗上可采取一般治疗、抗病毒治疗、对症治疗。

临床表现:

1、弥漫性大脑病变:主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大,要考虑颅内高压并发脑疝的可能性;

2、累及额叶皮质运动区病变:以反复惊厥发作为主要表现,伴或不伴发热。多数为全身性或局灶性强直-阵挛或阵挛发作,可出现癫痫持续状态;

3、累及额叶底部、颞叶边缘系统病变:主要表现为精神情绪异常,如躁狂、幻觉、失语,以及定向力、计算力与记忆力障碍等。

治疗:

一、一般治疗:密切观察病情变化,注意休息,加强护理,保证营养供给,维持水电解质平衡。

二、抗病毒治疗:病原尚未明确的小儿病毒性脑炎可首选阿昔洛韦治疗,需连用10-14天,静脉滴注给药。

三、对症治疗:

1、控制脑水肿和颅内高压:首先要限制液体入量,然后遵医嘱予以静脉注射脱水剂,也可酌情加用糖皮质激素;

2、止惊:适当予以止痉剂,如治疗无效可给予肌肉松弛剂;

3、降温:可予以物理降温,如温水擦浴,也可遵医嘱应用消炎药。

预后:

多数患者在2-3周可痊愈恢复,但病情重、昏迷时间长或全脑弥漫性病变者,往往预后较差,可遗留惊厥、智力、运动、心理行为、视力或听力残疾。

2023-01-20
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