右下腹痛想拉大便拉不出的原因可能是便秘、肠结核、克罗恩病等，可根据病因在医生指导下进行对症治疗。
1、便秘：便秘时会出现腹痛，但是想拉大便拉不出的症状，可通过调整生活方式来改善，如合理饮食，增加高纤维素水果、蔬菜的摄入，如芹菜、菠菜、梨、苹果、豌豆等。适量增加运动，建立良好排便习惯，每日定时排便。症状严重时可在医生指导下应用开塞露等药物促进排便，能够缓解不适。
2、肠结核：中青年患者出现右下腹部疼痛、大便排出困难，伴有盗汗、午后潮热等症状，应警惕肠结核。肠结核的治疗主要包括休息与营养，可口服链霉素、异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
3、克罗恩病：右下腹部疼痛，并伴有脐周疼痛、大便排出费力、黏液脓血便、右下腹部触到包块等症状，可能是克罗恩病引起的症状。一般可选用糖皮质激素进行治疗，如甲泼尼松、布地奈德等，以控制炎症发展，减轻不适。
除上述因素外，还可见于其他的可能性疾病，如右半结肠肿瘤等，建议患者积极就医，完善相关检查，明确诊断后配合医生治疗，肿瘤一般需要应用手术切除的方式解除症状，后 期可配合化疗控制病情发展，以提高生活质量。