肚子胀得很大很硬是指腹胀、腹部发硬，一般情况下，腹胀可能是由于饮食不当引起，通过减少易产气食物的摄入，如土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗、豆浆等，能够减少胀气，也可以多摄入富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、南瓜等，促进胃肠蠕动也能够缓解腹胀。如果腹胀、腹部发硬感持续加重，则应积极完善相关检查，根据原因进行治疗，常见原因有足月妊娠、腹内胀气（如消化不良或便秘、胃炎、胃食管反流病、肠梗阻）、腹腔积液（如盆腔肿瘤、腹腔肿瘤）、腹部肿块，应及时去医院咨询医生，在医生指导下进行治疗。
一、足月妊娠：
怀孕前子宫在50g左右，足月时子宫可增大100多倍，腹部膨隆增大变硬、感觉胀，一般是正常现象。但是需要警惕是否有羊水过多的情况，经B超检查如果无明显症状可继续观察，不适感加重可就医检查明确病因，根据胎儿发育情况采取保胎治疗或必要时终止妊娠。
二、腹内胀气：
1、消化不良或便秘：单纯的消化不良和便秘可使食物积滞在肠道里，导致腹胀、腹痛及腹部发硬。可增加膳食纤维的摄入，如黄瓜、苹果等，并遵医嘱配合多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物促进胃肠蠕动；
2、胃炎：胃炎可导致患者出现消化不良、胀气、食欲不振等情况。可遵医嘱使用促胃动力药如多潘立酮片、六味安消胶囊等，和抗酸药如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等控制症状；
3、胃食管反流病：可引起食管黏膜的损伤，出现反酸和胃灼热、腹胀等症状。需要遵医嘱进行抑酸治疗，使用盐酸雷尼替丁胶囊、奥美拉唑肠溶颗粒等药物。生活习惯上要注意规律饮食，休息时可将床头抬高15-20厘米，戒烟戒酒，避免睡前饮食；
4、肠梗阻：如麻痹型肠梗阻时肠壁肌肉呈瘫痪状态，患者可出现持续性腹胀。应根据医生建议立即行胃肠减压术，使用抗生素预防感染，及时补充水电解质。
三、腹腔积液：
1、肝硬化：静脉血回流障碍导致血液淤积，血液渗出到腹腔内形成腹水，直立位时腹部明显膨隆，可伴有黄疸、消瘦。患者需要限制盐的摄入量，每天食用量约4-6g，也可遵医嘱使用利尿药物，如螺内酯和呋塞米减少腹水；
2、慢性心力衰竭：心室功能障碍导致上腔静脉血液无法回流，产生腹水，伴有气促、胸闷、入睡后憋气、下肢水肿等症状。可遵医嘱采取利尿剂如呋塞米、布美他尼等减少腹水，并且严格限制活动；
3、缩窄性心包炎：静脉回流障碍导致腹水，可伴有胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白。应当在医生建议下尽早行外科心包剥离术，配合利尿剂如螺内酯胶囊、复方卡托普利片进行治疗，并严格限制盐摄入量；
4、腹膜转移癌：多继发于腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫的癌变和腹膜后的恶性肿瘤，也可继发于肺、脑、骨骼、鼻咽部的肿瘤以及皮肤黑色素瘤等，多表现为腹部包块、腹水等。目前采用的治疗方式为在医生指导下行腹膜肿瘤的细胞减积术伴腹腔化疗。
四、腹部肿块：
1、盆腔肿瘤：如巨大的卵巢囊肿，通常能自盆腔推移至腹腔，出现腹胀、腹部压痛、反跳痛等。良性囊肿、有生育需求的患者可在医生建议下行卵巢囊肿切除术，保留正常的卵巢组织，无生育需求的患者可行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。恶性肿瘤的手术治疗除了切除囊肿本身，还需清除盆腔、腹腔转移灶；
2、腹腔肿瘤：如畸胎瘤、肝癌、胰腺癌等，可出现腹胀、便秘、腹部疼痛、腹部包块等，良性需要在医生指导下行手术切除，恶性需要在切除肿瘤同时联合化疗。