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如何治疗快速性心律失常

陈旸心血管内科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

  心动过速与心脏射频消融术简介
  心慌,气紧,头晕,胸闷,胸痛,可能是患有快速心律失常的症状!射频消融术是根治心动过速的一线治疗选择!
  心动过速的危害:
  正常人的心率在60至100次/分之间,如果每分钟超过100次就称为心动过速。运动、饮酒、情绪激动等都会引起心动过速,但属于生理性反应,一般不会超过150次/分,休息或去除诱因心率会逐渐恢复正常。另外一种是病理性反应,由于先天或后天因素使心跳可达180-200次/分甚至更快的心率。心动过速分为阵发性和持续性,阵发性心动过速患者可发作数分钟至数小时、数天,不发作时可同正常人一样无任何症状。心动过速一旦发生后,病人会出现心慌、气短、血压下降、甚至晕厥,长时间心动过速还会引发心动过速心肌病,心功能不全、恶性心律失常甚至猝死。即使是良性心动过速对某些职业如驾驶员、高空作业者来说,一旦发生心动过速也是非常危险的。
  什么是心脏射频消融术?
  心脏射频消融术(catheterradiofrequencyablation)是一种治疗快速心律失常的介入手术方法。射频消融是通过导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内,消融特定部位的局部心肌细胞,以阻断或消除病灶而治疗快速性心律失常。医生将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,阻断快速心律失常异常传导束和起源点。具体来讲就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,建立通路,把电极导管插到心脏里去,先“标测”检查确定引起心动过速的异常结构的病变位置,然后在该处局部释放500-750kHZ的高频电流“消融”,在很小的范围内产生较高的温度,通过热效能,使局部病变组织内水分蒸发,干燥坏死,局部组织损伤均匀,范围小2-3mm,边界清楚,容易控制。这种方法的优势在于创伤小属于微创,治愈率高,住院时间短,且心脏内神经为植物神经系统没有体表神经敏感,一般无剧烈疼痛,国内大多采用局部麻醉穿刺部位不需全麻,患者意识处于清醒状态可与医师交流沟通,大多数人无严重并发症,是目前根治这类心脏病患者的最好手段。少数心动过速病人虽然术后可能复发,但可再次手术进一步提高成功率。

2023-10-11
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