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乳房再造安全吗?

王先成烧伤整形美容外科主任医师
中南大学湘雅二医院三甲复旦榜 A++++

  1981年,中国实施了第一例乳房再造手术;然而直到2000年,该手术才在全国逐步铺开。从世界范围看,乳腺癌手术后接受乳房再造患者的比例,美国为36.9%,我们的近邻日本为17%,台湾省为5.6%,但在中国大陆,这个数字却不到1%。
  好在近些年,随着教育的普及、经济水平的提升,越来越多的女性意识到重塑乳房对自己的重要性,接受乳房再造手术的患者数量逐渐增加。
  乳房再造的方式有哪些?
  最常见的有以下2种手术方式:
  (1)假体植入的乳房再造:即硅胶盐水乳房假体及扩张器等。再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,适合年轻不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者,其方法是将充有硅胶,硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。

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  (2)自身组织的乳房再造:自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造,依其组织来源可为腹部,臀部,背部,股部等,依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。

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  什么时候做乳房再造比较合适?
  乳房再造分为即刻乳房再造、II期乳房再造和分期即刻乳房再造三种。
  即刻乳房再造
  在接受乳房切除的时候同时完成乳房的再造,通常由整形外科和乳腺外科联合手术。在乳腺外科为患者解除病痛之后,再由整形美容外科的医生对“残缺”的乳房进行修复或再造,可有效将低患者焦虑情绪和自卑心理,具有比较好的心理效应和经济效益。
  II期乳房再造
  是指切除乳腺癌及放化疗等辅助治疗结束后,经过一定的恢复期,再择期进行乳房再造。
  分期即刻乳房再造
  通过即刻和延期两个阶段完成乳房再造。在术中无法确定术后需要放疗的情况下,可先植入组织扩张器,II期决定后续再造方案。
  该方法既解决了放疗不确定的手术时间问题,又最大限度地保留了再造时所需乳房组织的条件。
  乳房再造到底安全吗?
  很多患者有一个共同的疑问:乳房再造到底安全吗?
  研究表明,肿瘤局部复发或转移与疾病的分期、术后是否辅助放疗等因素有关,
  但与乳房再造、再造的时机及再造方法无关。
  即刻乳房再造在肿瘤学的安全性也已被证实,即刻乳房再造患者在肿瘤局部复发率,与单纯乳腺癌根治术患者比较无差别。
  在美国有70%-90%的患者选择在手术的同时进行乳房再造。乳房再造可缓解因乳房而导致的心理压力,情绪障碍,恢复患者的自信心和社会参与意识,很大地提高患者生活质量。
  乳头乳晕如何再造?
  乳头再造一般采用局部自身组织进行再造。手术时间可以在乳房再造的同时进行,也可以在乳房再造手术后的3-6个月。
  乳晕一般通过纹身的方法使其颜色加深,治疗时间一般是在术后3-6个月。

2023-12-22
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