有来医生

性功能障碍的分类方法

叶臻泌尿男科主治医师
华中科技大学同济医学院医院普通

  1、性功能障碍可有公开与隐蔽之分:如公开的性功能障碍可包括下列几种情形,有病人自己通晓的,如ED;有从现有主诉中推断出来的,如病人明知有ED却以不育为主诉;有从采集病史时得到的与性无关的主诉中获得启示,如病人明知症结的所在却否认它的重要性,作为自我防卫机制而掩盖事实或轻视它。当病人与医生相处自如后,这些性功能障碍或迟或早总会发现。一旦症状或综合症状公开之后,医生的治疗处理就轻松些了,因没有必要去克服阻力来发现并向病人指明现有主诉及掩盖在其下面的性障碍之间的联系。
  隐蔽的性功能障碍指那些并未在病人头脑中与他现存的症状联系起来的性问题。这些症状包括疲劳、头痛、背痛、胃肠不适、月经周期紊乱或痛经。查明并确证病人的症状与性挫折之间的未意识到的联系就成了治疗学家的任务。
  2、原发性的或继发性的:如果先前有过正常的性功能表现,然后出现性功能障碍就称之为继发性的;如果从来没有达到能插入阴道程度的勃起,那就是原发性的。这一划分对于功能障碍原因的诊断评价是重要的。有些原发性的为终身的,是无法治疗的,有些是可以得到治疗纠正的。
  3、完全性的或境遇性的:如果ED或无高潮是境遇性的(在特定情况下或与特定对象时发生),就可以肯定这种障碍无疑是心理性的(除非单纯因酒精或药物引起);如果性功能障碍发生在所有情况下,即完全性的,它可能是心理性的,也可能是器质性的,或两者兼而有之。最典型的情况是性功能障碍仅局限地发生在婚姻内部,因此,医生要检查婚姻关系的本质如何。如果在夫妻之间存在经济、情趣、志向等其他非性方面的冲突,迟早总会影响到夫妻间性生活的和谐,这是非性因素所致性功能障碍中常见的病因之一。
  4、内心冲突或人际关系因素:由于焦虑或其他消极情绪所导致的性功能障碍是内心因素引起的,因此,所有的性功能障碍都具有内心世界的成分,在这种情况下,内心冲突的和人际关系的区分意味着可以追踪占据主导地位的因素。如果在妇女婚前的性关系中就存在无性高潮的消极联系,其病因很明显是原发性内心因素的。如果曾经历过一段良好的性功能行使时期,由于婚姻冲突而造成的破坏无疑是人际关系作怪而占据主导地位,尽管如上所述它也必然有内心因素的成分存在。
  5、久远的(内在的)或即刻的(直接的)因素:不论是心因的或人际的,性功能障碍的原因可以是久远的,也可以是即刻的。即刻因素诸如行为焦虑、监视自己的性表现或作为一个旁观者、对性伴侣的反应程度过分敏感,他们往往回避性接触,也回避谈论性问题。这种影响往往具有短期效果,而久远影响比较恒定,一般难于逆转,如过去创伤性性经历造成的性功能障碍。
  6、医源性的和精神障碍性的:前者如糖尿病,是非常典型的医源性原因;后者如抑郁症,还有其他精神疾患虽不直接影响性功能,但因所服药物系具有中枢抑制作用,所以也间接造成性功能障碍。

2021-03-15浏览
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