有来医生

小儿疝气(腹股沟斜疝)的来龙去脉

张建钦小儿外科主治医师
福建省妇幼保健院三甲

  1、小儿疝气是如何形成的?
  小儿疝气也称腹股沟斜疝,多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突没有闭合引起,导致腹腔里面的肠管或卵巢突出腹腔外,是一种先天性疾病,但不是每个孩子都是出生后就发病,有些人在上小学后才出现。男孩比女孩多见,右侧较左侧多2~3倍。
  2、小儿疝气会有哪些症状?
  小儿疝气主要表现是腹股沟区、阴囊内出现包块,正常情况下可还纳入腹腔,当哭闹、剧烈活动或其他原因致使腹内压增高时,包块明显增大,安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。
  3、发现孩子有小儿疝气,该怎么办?
  对于半岁以内的孩子,先观察处理,部分人疝气有自愈可能,而且这个时期患儿年龄小、体重低,对麻醉耐受力较差,一般不手术。这时候应注意:如果孩子剧烈哭闹、腹股沟区“鼓起一个包”,而且不能自行消失,说明出现了“腹股沟斜疝嵌顿”,应于2小时内就医,防止掉入疝囊的肠管、卵巢出现坏死。
  对于半岁以上的孩子,应及时手术治疗。孩子半岁以后腹股沟疝自愈可能性很小!正常孩子对疝气手术的麻醉是安全的,应及时手术。如果不手术,影响孩子的正常活动,稍微运动或哭闹,疝气就可突出,甚至出现嵌顿危及生命。所以目前国际、国内权威诊疗规范均推荐:大于6个月小儿疝气孩子,应及时手术,不论疝气发现时间长短。
  4、小儿疝气带是否有用?
  规范使用疝气带可以减少疝气突出的次数,但是不能治愈疝气。但是疝气带绑的过紧可能引起局部皮肤坏死,绑得太松又起不到局部加压预防疝气突出的作用,所以不推荐使用!
  5、关于小儿疝气手术的那些事?
  小儿疝气手术的方法主要分为两种,传统开刀和腹腔镜手术。1)传统开刀的方式,在大腿根部的地方我们切一个小口大约2厘米,找到疝囊进行结扎:这种方法方便快捷,麻醉要求较低。2)腹腔镜微创手术是在肚脐取一个0.5厘米的切口置入腹腔镜,再从肚皮穿针把疝囊修补好。腹腔镜技术的优势在于医生可以同时检查对侧是否同时存在疝气,术后无明显疤痕。目前国际、国内各大儿童医院流行腹腔镜微创手术。不管哪种手术方法,手术安全性、手术效果都很好。目前我院每年为1000名孩子行小儿疝气手术,手术经验丰富,相关研究成果已在国际期刊发表。传统开刀及微创手术均可选择,我们遵循“微创、无痛、快速康复”的理念,孩子术后恢复快,一般术后第2天即可出院回家休息。
  6、小儿疝气手术麻醉安全吗?
  小儿疝气手术可以使用全麻或者静脉全麻+骶管麻醉,麻醉方式一般由麻醉师根据患儿情况选择,手术时间短(约25-40分钟),正常情况下麻醉安全的,不会影响生长、发育。但也跟麻醉师技术及麻醉机器的优劣有关,所以建议小儿疝气手术在有专门小儿外科的妇幼保健医院进行。
  7、小儿疝气住院要注意哪些问题?
  正常情况下小儿疝气需要住院手术,术前需要保证孩子身体状况良好,不能有呼吸道感染或皮肤过敏、拉肚子等情况。手术住院需2-3天,术前及术后4-6小时不能吃东西(防止术中、术后呕吐窒息),一般术后第2天即可出院。不同医院、不同手术住院总费用可能有所差别,我院费用在5300-7000(单侧)左右。
  8、小儿疝气术后需要注意哪些问题?
  (1)小儿疝气手术后家长要关注孩子切口愈合情况,术后1个月内避免剧烈活动、便秘、剧烈咳嗽等引起腹压增高的因素,防止疝气复发。一般术后1周、1个月、3个月来院复查,了解切口愈合情况。
  (2)注意有无切口感染,疝气手术一般采用美容缝合,医生会用医用胶水保护切口,术后无需换药、无需拆线,只要关注切口不会明显红肿、流脓就可以;
  (3)关注手术同侧睾丸是否在阴囊里,少数患儿术后可能出现隐睾,所以需要特别关注睾丸的位置,如果睾丸经常不在阴囊内,需要及时找医生复查。
  9、医生总结:
  宝宝如果有小儿疝气,应尽早就诊,找小儿外科医生指导下规范治疗。目前小儿疝气手术安全,治疗效果良好,手术费用不高,建议找小儿外科专业的医院、医生进行诊治。

2023-03-03
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
小儿普外科医生推荐