高血压心脏病能活多久与患者病情的轻重、患者的依从性以及是否伴随其他并发症等相关，每个患者存活的具体时间各不相同。
如果高血压心脏病的患者平时能够遵医嘱按时服用降压药物，保持血压平稳，同时没有肝、肾等其他脏器的损害，患者多可以长期存活。如果患者的依从性较差，血压波动较大，心脏功能比较差，甚至出现了心衰，患者的生存期则比较短，约20%的患者可能会在1年内死亡，约50%的患者会在5年内死亡。
此外，如果高血压心脏病患者在活动后出现胸闷、气喘、乏力、痰中带血或端坐呼吸等，则提示可能出现了心力衰竭，要立即到医院心内科就诊。同时，高血压心脏病患者的饮食需注意低盐、清淡，同时注意休息，避免用力大小便。