有来医生

浅谈儿童鼻出血

马敬君耳鼻咽喉头颈外科副主任医师
中山市人民医院三甲

  鼻出血是临床常见的症状之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,反复鼻出血可导致贫血。日常生活及临床工作中鼻出血的儿童数量不少。

  鼻腔内血管分布丰富,各种病因作用下均可导致鼻出血的发生。其中蝶腭动脉的分支、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉的分支与腭大动脉在鼻中隔前下吻合形成网状动脉丛,称为Little’s区,是鼻出血最常见的部位,这也是儿童及青少年最常见的鼻出血部位。

  鉴于上面的常见原因,只要小孩到专科医生就诊,常规经前鼻镜及鼻咽镜检查鼻腔及鼻咽,基本可以了解清楚鼻出血的原因。当然,我们不能忽略了儿童常见的全身疾病,也就是可怕的白血病或者血液性疾病,这是儿童鼻出血的常见的全身原因。所以,做个血常规检查,对于排除血液病是必不可少的。

  小孩鼻出血发生的时候,可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,也可用手指横行按压上唇部位,同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中发生鼻出血可采取此方法。如果来到医院就诊,若为较轻的鼻腔前段出血,对于出血区域,可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,可达到止血的目的。另外位于鼻中隔前下方的出血,在充分收缩和麻醉鼻黏膜后,出血部位明确可见,可用卷棉子蘸少许30~50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点,压在出血点处片刻直至局部形成白膜。少数小孩,前鼻活动性出血剧烈时需用凡士林油纱条行前鼻孔填塞,当然也只是塞一小段,目的也是压迫止血。

  平时应注意预防鼻出血的发生,措施包括:1.保持房间的安静、清洁,温度要适宜。室内保持空气清新,适当开窗通风换气,温度宜保持在18~20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血,所以空气湿度应≥60%。2.勿用力擤鼻,对症止咳。3.饮食要进一些易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,并保持大便通畅,便秘者可给予缓泻剂。4.应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

2020-04-14
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