只吃药能不能治愈三叉神经痛?

2020-03-05 418人阅读

王学廉主任医师

第四军医大学唐都医院功能神经外科

  三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,多在40岁以后发生,女性患者居多,临床症状多以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现,双侧面部同时发作者极为少见。每次发作疼痛呈闪电样、刀割样剧烈,历时数秒或数分钟,且呈周期性发作,令人难以忍受。
  因存在疼痛“触发点”,患者常在洗脸、刷牙、说话、吃饭时发作,甚至有时微风拂面、走路、咽口水都难受。因此给患者的正常生活与工作带来很大影响。在治疗方法,患者首先会想到吃什么药物能治好,那么三叉神经痛能不能靠吃药治好呢?
  药物治疗作为一般常规治疗,临床以西药为主,首选为卡马西平,奥卡西平,约90%的患者早期可达到完全止痛,少部分患者不能耐受药物副作用,可以尝试苯妥英钠、甲钴胺片等药物。但是药物治疗治标不治本,如很多患者所说“吃着不疼,一停药就复发。”适合早期轻症发作不频繁的患者,而严重的患者,发作频繁,若加大药药量,会带来的很大副作用,如严重头晕、视物模糊等,患者不能耐受。
  三叉神经痛靠吃药治不好,什么方法能治好呢?临床上还有很多患者选择针灸、伽马刀治疗,但这些也都是暂时止痛,后期容易复发,长期反复针灸、伽马刀治疗,对神经也不好。三叉神经痛要治愈,就需找出病因治疗。
  目前临床上根据病因分类,将三叉神经痛分为原发性的和继发性的,继发性的多是由于肿瘤压迫神经、炎症、血管畸形等明显器质性因素和功能性病变引起,疼痛常呈持续性发作,根据相关检查可查出三叉神经邻近结构的病变体征,治疗上较为容易。
  原发性的三叉神经痛多是找不出明确病因,现在普遍认为这类疼痛是由于三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫所致。根据此理,治疗上开展了显微血管减压术治疗,手术于患侧耳后开口,在显微镜下观察并找出责任血管与神经,仔细分离两者,并在血管与神经之间置入一个特殊材质的垫片,术后达到三叉神经痛消失。该手术微创、安全,不切断神经,保留三叉神经的完整性和生理功能,术后面部感觉保留。已经成为目前国际上公认的治疗三叉神经痛的首选方法。

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