有来医生

冠心病患者,如果做了支架手术,是否可以一劳永逸?

罗民疼痛科主任医师
吉林大学中日联谊医院三甲

  不可以,支架植入手术对于冠心病患者来说,只能称之为“急救措施”,是一种暂时开通血运循环的手段,但由于导致冠心病形成的基础病因还存在,随着时间的推移,后期患者还会慢慢感受到胸痛、胸闷等症状的出现,发生二次、三次支架。
  谣言:支架是冠心病能否恢复的唯一手段。
  这句话大家应该不陌生,大概在五年前开始,就有人在朋友圈到处转发,各种大数据说的人一愣一愣的,但实际上只是夸大好处,有意识的忽略坏处罢了。
  支架确实有用,但我们必须明白它应该用到哪,这是一个关键性的信息,当患者进行支架手术后,支架会被植入到狭窄堵塞的血管,在支架内球囊的扩张下,会被紧紧贴牢在血管壁上,这样血管也就会重新扩张开了,恢复血运循环,患者会明显感到自身症状有所缓解,甚至消失,这样一看支架还是有效的。
  但我们需要明确两个要点:
  1、基础病因:有因才有果,我们在治疗前,是否应该考虑下为什么会狭窄堵塞,支架后血管确实通畅了,但病因没有消失,随着时间推移依然会二次堵塞。
  2、血管数量:人体的血管非常多,哪怕是冠脉血管也不是一条,所谓的支架手术并不是把所有血管都植入支架,而是对某一根血管进行人工撑开,这时候就需要面对一个问题,如果患者的多处血管存在堵塞,那么一个支架根本无法解决问题,最多是一种缓解。
  那么支架后应该如何应对?
  首先需要改变饮食、生活习惯,这是最简单和基础的辅助手段了,少吃油腻食物、多吃绿色食物,同时进行适量运动。
  然后定期服用相应药物,抗凝、调脂、降压、控糖,这并非治疗,而是为了延缓发病的速度,这样可以给患者更多的时间,而且相比于其他手段来说,药物的费用绝大多数人是可以接受的。
  最后有两种结果,一个是患者病情较重,狭窄程度过高,有严重的心肌缺血,这时候为了自己的小命考虑,必须进行支架或搭桥手术急救。一个是寻找自己的致病诱因,如果是高龄、饮食、烟酒那么只能控制,这种是自然界的规律很难逆转,但如果是神经受压刺激导致的神经系统紊乱兴奋所致,完全可以通过神经调控进行恢复,达到正常人的生活、工作水平。
  冠心病确实不是小病,但也绝非绝症,千万不要听信他人谣言,盲目进行支架手术,对于部分狭窄程度不高的患者来说,支架没有任何好处,反而会增加一些术中术后风险。

2019-11-19浏览
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