有来医生

确诊冠心病后,医生说要控制期发展,应该如何控制?

罗民疼痛科主任医师
吉林大学中日联谊医院三甲

  对于冠心病患者来说,控制自身病情的发展,延缓狭窄程度的加剧,是一直到死的长期任务,这是源于冠心病的特点所致,绝大多数患者一旦确诊,必须长期服药稳定病情,防止病情迅速恶化。
  冠心病早期,必须及时控制!
  所谓的控制泛指多种手段,并不是单指某一方面,所有患者必须摆正自己的心态,切勿消极避医,任何疾病在早期的治疗难度都是最低的,一旦病情发展到晚期,那么除了其本身的威胁,更可能引起其他相关疾病,比如说冠心病晚期患者最可能出现的“心力衰竭”,这也是医生强调控制的原因,虽然说以下方式都不能治疗冠心病,甚至病情依然会慢慢加重,但其重要性是毋庸置疑的,这种控制是最基础的应对手段,不仅操作简单,费用还相对廉价。
  1、服用药物:对于药物,大家都不陌生,毕竟得病就得吃药,而冠心病患者最基础的两种药物是阿司匹林和他汀,前者可以抑制血小板凝聚,后者不仅能调节血脂,更可稳定斑块,二者互相搭配可称为冠心病控制过程中的半壁江山,以此为基石,再根据患者的个体情况进行增加药物,比如说高血压、糖尿病等。
  2、生活干预:“病从口入”是非常古老的话,也确实很有道理,作为所有生物每日必做的事情,饮食是我们无法避免的话题,科学健康的饮食习惯是必不可少的,但绝非极端饮食,比如有些人说吃洋葱好,就天天吃洋葱,这是不现实的,要知道我们人体需要多种营养成分,饮食必须均衡全面,最多是注意摄入量的问题,除了吃的方面,我们还需要注意运动,生命在于运动绝非假话,这样可以加快身体的新陈代谢,帮助我们控制病情的恶化速度。
  冠心病晚期,需要随时急救!
  冠心病的一切病理、机理、发展、后果都离不开血液的供需,由于冠脉狭窄程度的逐渐加剧,所能流通的血液量也在逐渐减少,当供应的血液远远小于患者的日常所需,就会出现异常症状(胸痛、胸闷等),更会出现不良事件(急性心肌梗死)。
  由于其发作较为突然,即危且急,所以需要患者家属立刻采取急救行动,也就是拨打120进行急救,为患者迅速开通血运循环,这里面涉及两个问题:
  1、时间:由于心梗的特点,患者可以说是半只脚踏入了鬼门关,对于这名患者而言,抢救的时间与其生存希望紧密相关,如果没有得到及时的抢救,患者很可能会因此丧生。
  2、支架:支架并不是唯一的急救手术,外科搭桥也有异曲同工之妙,但由于支架的普及性,就拿它为例,在心梗患者的急救和冠心病狭窄严重患者的治疗中,支架都占据重要位置,虽然其不能对疾病本身的恢复及程度有任何改变,但却有着快速开通血运循环的作用,患者哪怕因此而使症状消失,依然不可放松警惕,仍然需要长期服药,生活干预进行控制,以免很快就需要二次三次支架,
  冠心病患者,部分可以恢复!
  我既然说了控制和急救,就不能不谈谈治疗,对于冠心病这种慢性疾病来说,其实并没有完美的治疗办法,绝大多数患者终身都需要进行控制,这也是为什么有些人总说“一旦患有慢性病,就需要终身服药”的原因。
  但任何疾病都需要因人而异,人类对抗疾病的历史从来不是一成不变,可能同一种疾病,治疗的方式却不同,作为冠心病大家庭的成员,每一个人患有冠心病的原因都不同,有些人是因为高龄、有些人是因为饮食、有些人是因为相关疾病等,其致病因素不同,我们需要治疗的侧重点就不同,而我下面要说的可以恢复的冠心病与其他病友的区别就在于此。
  冠心病确诊的金标准在于冠脉造影,血管内的狭窄程度与血流量成反比,但这也与血管本身大小有直接关系,要知道斑块存在于血管壁下,如果其体积过大,确实可以阻碍血流量,但如果血管本身发生了痉挛收缩,那么受影响的是血管的整体,已经痉挛收缩的血管会有明显的褶皱,这样会更易形成斑块,更会减少内部容积,同等大小的斑块在正常的血管和痉挛收缩的血管中所占据的比例是完全不同的,狭窄和痉挛是存在支架关系的。
  而这个可以导致血管发生痉挛的“凶手”,就是紊乱兴奋的神经支配系统,由于其长期受到压迫和刺激,这种紊乱状态会持续存在,其造成的胸痛、胸闷现象会因为血管痉挛狭窄,而被认为是冠心病,进行消极的控制,病情治疗方向发生偏差,就会使病情一拖再拖,造成患者病情复杂却真实存在的现实。
  由于神经的复杂性,很多医生都难以进行确诊,所以此类患者很难发现自身病因,进行对因治疗,在这个问题上,没有对错、更没有误诊,只能说认知的缺失,实际上,这类冠心病患者只要治疗及时,完全可以在经过系统治疗后,告别胸痛、胸闷,杜绝支架手术的威胁,恢复健康正常的人生。

2019-10-23浏览
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