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精液带血-----血精症

刘刚成泌尿外科主治医师
三峡大学附属仁和医院三甲

  正常的精液为乳白色,或者淡黄色。如果精液外观呈红色、棕红色或带有血丝、血块的话,就考虑血精症。
  一、发病人群
  多见于25~40岁青壮年,老年患者也可以出现。
  二、病因
  炎症:是最多见的病因,以精囊炎及前列腺炎最多见,分为非特异性病菌感染,以及特异性病菌感染(比如支原体、衣原体、淋球菌、结核杆菌等);
  生殖管道梗阻或者囊肿:精囊囊肿、射精管梗阻以及前列腺囊肿等,囊壁或者梗阻导致血管破裂出血;
  肿瘤性病变:良性肿瘤(前列腺息肉、增殖性尿道炎等),或者恶性肿瘤(前列腺癌、精囊恶性肿瘤);
  结石:前列腺结石或者精囊结石;
  血管因素:前列腺及精囊的血管瘤和动静脉畸形可引起血精,肝硬化时痔静脉丛与前列腺静脉丛的侧支循环作用也可引起血精;
  全身疾病:比如高血压、恶性淋巴瘤及出血性疾病等;
  服药药物:比如服用阿司匹林、华法令及抗血栓药物,可能诱发血精;
  外伤,碎石,以及特发性原因。
  三、辅助检查
  1、常规体检:直肠指检:触诊前列腺、精囊有无增大、压痛、结节及肿瘤的浸润等;
  2、生化检查:血常规、尿常规、精液常规、凝血功能、肝功能生化、前列腺瘤标等;
  3、影像学检查:CT、MRI、经直肠前列腺精囊彩超等;
  4、侵入性检查:精囊或者前列腺穿刺活检等;
  四、治疗
  1、心理治疗:对于顽固性血精症患者以及肿瘤病变导致的血精症患者,需要进行心理辅导,放下心理负担,坚持规律治疗,帮助恢复;
  2、药物治疗:根据不同病因,选用针对性药物治疗,包括中药、中成药物、西药(包括抗生素、激素内药物、靶向药物等)等;
  3、手术治疗:精囊镜检查、前列腺根治术、精囊镜碎石术等;
  4、理疗:药物治疗的同时,可以配合理疗,增强治疗效果。
  五、注意事项
  1、清淡饮食:勿过食辛辣、炙烤之品、以及虾、蟹等。
  2、养成健康的生活习惯,避免久坐熬夜、吸烟喝酒,避免长时间憋尿,适度运动,适量饮水。
  3、规律性生活:发病初期,出血量较多的患者应暂停性生活至少1周;性欲较旺盛的青年可在出血减少、病情稳定的情况下适度性生活,但注意不能忍精不射,不能纵欲。

2023-11-11
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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