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哪些帕金森病患者适合做脑深部电刺激手术?

王学廉神经外科主任医师
空军军医大学唐都医院三甲全国第98

  提起帕金森病,许多人都会感到害怕,很多人称其为“不死的癌症”。帕金森作为一种慢性病,治疗过程也非常漫长,并且每天药不离手,而帕金森病的综合治疗包括药物、脑起搏器手术与康复。手术治疗则是通过脑起搏器手术让帕金森病患者的日常生活能够自理,重获新生。那么手术是不是适合所有帕金森病患者呢?手术流程又是什么呢?
  1、怎么知道自己是不是适合手术?
  第一确诊为原发性帕金森病,排除继发性的帕金森病及帕金森叠加综合征等,第二曾经服药有效,现在服药效果逐渐变差。第三,检查没有严重精神、认知障碍等。第四,患者及家属对手术的正确解读及期望,能够配合治疗。第五,没有其他重大疾病,这些都在入院后,会详细查体,根据检查结果做出评估。
  2、手术治疗原理及流程?
  手术是通过微电流刺激相关神经核团,改善异常的神经电活动,从而有效控制和改善帕金森病症状,但是手术也不能阻止疾病的缓慢进展,随着病情的发展变化,患者可及时来院进行程控参数调整,继续有效控制症状。
  先要确诊原发性帕金森病,做精神、认知的检查,身体的检查,美多巴冲击试验等,根据所有的检查评估,是否可以手术治疗,如果可以,安排手术时间和手术方案。如果不行,将为患者进行药物调理治疗等。
  手术过程中,安装头架,做核磁共振,进行立体定向定位计算,进入手术室,刺激电极的植入确定的位置上,观察患者的肢体反应,颤抖、僵硬、运动迟缓控制情况,活动手脚是否灵活,这个环节是局麻,患者有清醒意识,提问患者是否有不是感觉等。
  术中测试良好,患者无不适感受,进行下一步,连接导线和神经刺激器(电池),术中一切完成后,返回病房,给予营养支持治疗。一般恢复一个月后来院进行脑起搏器的开机调控,结合药物调整、康复锻炼等更好的改善症状,提高患者的生活质量。
  目前全球已有超过15万人植入了脑起搏器。通过手术治疗提高了帕金森病患者的生活质量。手术治疗成为帕金森病患者的新希望。

2019-10-14浏览
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