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如何阅读精液常规报告之精子密度

李刚琴男科副主任中医师
无锡市中医医院三甲

  无论是孕前备孕的主动检查还是出现生育问题得被动检查,精液常规必不可少,它是反映男性生育功能的最基本的检查,就像你体检要查血常规一样。精液常规中包含很多参数,包括液化时间,PH值,精子浓度,精子活力,精子畸形率等。今天,我们来认识一下精子密度(浓度)。
  在世界卫生组织第五版精液常规标准中称为精子浓度,第四版则称为精子密度,都是指单位体积里精子的数量。正常情况下这个数值都以千万甚至亿来记,可见精子数量是很庞大的。
  目前精子密度(浓度)的正常标准是什么呢?根据第四版世界卫生组织的精液质量标准,大于20*106/ml就属于正常;根据第五版世界卫生组织标准,大于15*106/ml即属于正常。
  首先,数据的绝对值肯定与生育力明显相关;
  其次,需要考虑精液量,精液量与精子密度的乘积才是一次射精的精子总数;
  再者,需要结合精子活力,精子活力低下,即便精子密度很好,那具有良好精子活力的精子仍然较少。
  另外,需要结合精子畸形率综合评价。有些有严重畸形率的精液样本,却有良好的精子密度,显而易见,这时首先需要把问题聚焦到畸形率上面,这与精子活力的阅读是一样的。
  还有,是不是精子密度越多越好呢?并不是这样的。精子密度过高就是多精子症,精子之间活动后的碰撞也能减弱精子的活动力。
  最后,再次要提醒的是,精液常规检查不能以一次检查为准,需要反复多次检查综合评估。对于严重的少精症还需要检查染色体以及精子发生基因,排除遗传性疾病可能。

2023-06-13
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