帕金森病患者的抑郁心理如何开导？

帕金森是一种老年疾病，会影响老年人的正常活动和生活。很多人在患病初期，不知道它的病症是怎么表现的，所以很容易忽略它的一些前期表现，那么，对于帕金森病症的表现是什么呢？怎么知道是患了帕金森呢？　　帕金森的症状有运动障碍、震颤和肌肉僵直，但是帕金森病患者常常伴发情感障碍，包括焦虑或抑郁。　　帕金森病患者患焦虑或抑郁有以下三个原因：脑组织损伤直接导致神经内分泌变化、神经功能缺损、认知障碍等；患者病后因功能残疾、疼痛或生活节律被打乱，使自尊心受到损害，因而出现情绪不稳、易激惹、失眠、紧张等症状;患者病前就有神经症或病前个体心理素质缺陷，有敏感、多疑、求全责备、以自我为中心等问题。　　帕金森病患者约40%伴有焦虑症状，表现为精神性焦虑和躯体性焦虑。患者常感到莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安，常坐立不安，心神不定，搓手顿足，踱来走去，小动作增多，注意力无法集中，自己也不知道为什么如此惶恐不安。严重者觉得有某种灾难降临，甚至有濒死感。　　30%~40%的帕金森病患者伴有抑郁症状。患者会变得经常哀伤，忧郁，对周围的事情漠不关心，易怒，易哭泣，感觉自己身体状况差，有较多不适感等等。由于运动障碍的加重，患者难以完成既往熟悉的工作，使生活质量下降，心理负担加重，从而导致和加重抑郁。而抑郁又会加重患者的运动障碍。　　焦虑或抑郁可能是帕金森病一个固有的症状。值得注意的是，焦虑或抑郁的出现与帕金森病病程进展不一定相关，有相当一部分早期患者就有焦虑或抑郁症状。部分焦虑或抑郁症患者在随后的几年中会发生帕金森病。　　在进行药物治疗的同时，帕金森病患者要增强自信，自我放松，保持乐观情绪，转移注意力，保持充足睡眠，多运动，培养个人爱好等。在平时的生活中，只要感觉自己出现了帕金森的症状，就应该及时去医院接受检查，而帕金森病患者也要定期去医院检查。

心理开导的方法可以理解为积极、支持性的心理治疗，主要针对轻型的心理障碍，或者心理障碍的康复期，这些患者有心理上的纠结，愿意找心理医生做心理辅导。 心理开导的方法，首先是心理治疗师或者心理咨询师要有倾听的技巧，会倾听患者，让患者能够诉说，在诉说的过程之中帮助患者来认识自己一段生活的经历当中到底遇见了什么，自己想要什么。 在诉说和倾听的过程之中，运用积极性的心理支持，支持患者走出去做力所能及的事情。在生活和做事情的过程之中，逐渐的获得自信、打开心扉，去除以前的心结。

帕金森病的心理问题在过去很长一段时间内被忽视，因为人们把重点都放在了帕金森病的身体症状上，而忽略了患者的心理问题。直到后来“美国帕金森病协会”组织的一次座谈会上，一位专家讲述了一位帕友的故事。　　这位帕金森病患者的肢体震颤僵直症状非常严重，每天服用大量药物都不能得到很好的控制，后来做了脑起搏器植入手术，效果很好，但是手术18天后，这位患者自杀了。原因是这位患者有严重的抑郁症，趁医生和护士不在身旁，从高楼跳下去。　　医学界开始重视帕金森病患者的心理问题。据统计，帕金森病患者中约有19.8%~67%出现焦虑和40%~55%出现抑郁。患者常表现为主动性降低，兴趣减退、食欲差、失眠、早醒、易疲劳、自我评价过低、罪恶感、注意力降低和情绪不稳，严重时会产生自杀意念甚至自杀。　　帕金森病患者为什么会出现焦虑和抑郁症状呢？　　有一些患者是因为身体症状控制不好，如肢体颤抖、僵硬、运动迟缓、行走困难等症状，让患者不想见人，不想出门，自己喜欢曾喜欢的事情也无心无力去做，不能离人，若家人关心不够，久而久之，患者会感到心情低落，情绪不稳。　　如果是因为身体症状控不好引起，患者可通过合理的治疗，包括合理用药、手术等方法，有效改善患者的症状，让患者能够生活自理，能够走出家门，能够去做自己喜欢的事情，这样患者的心情也会变好。　　另有一些患者伴有严重的焦虑和抑郁症状，病程时间长，在有效改善身体症状的同时，需要服用一定量的抗焦虑或抗抑郁药物，须在专科医生的指导下服药。　　除此之外，家属应重视患者的心理问题，情绪变化，及时开导，常常鼓励患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者去做力所能及的家务或工作，陪患者多参加社交活动，有很多帕友们的经常组织社交活动，怕友们相互之间鼓励、娱乐、帮助，对患者改善心理问题有很大帮助。

帕金森是一种进展性的疾病，大多帕金森患者及家人仅针对运动症状进行治疗,对于非运动症状，他们没有足够的重视，例如：语言障碍，吞咽障碍以及精神障碍。空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授说：“这些非运动症状在中晚期严重影响患者的生活质量。帕金森病患者的心理护理工作在帕金森病的治疗过程中尤为重要。”　　那么如何做好帕金森病的心理护理工作呢？　　1、治疗帕金森，家人要积极鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等，不要什么都替患者去做；对于有语言障碍者，患者可对着镜子努力大声地练习发音，减轻帕金森的危害。　　2、对于长期患病，出现有抑郁，焦虑情绪的患者，进行心理量表测评，分值较高的患者，应给予适当的精神类药物治疗。应积极的鼓励患者，为其创造良好的治疗和休养环境。　　3、帮助患者树立战胜疾病的信心。帕金森病程长，且随着时间逐渐加重，对病人精神上产生一定的压力。做好心理护理，克服患者悲观失望、焦急烦恼等消极情绪，树立正确生死观，向疾病作斗争，保持心态平衡对病情的控制很重要。　　4、给予患者充分的关心和爱护。很多帕金森患者患病后，回避人际交往，不与人交流，感到孤独，甚至产生恐惧或绝望心理，这个时候，除了合理的用药治疗，更需要的是家人、朋友的关心和爱护，主动与患者沟通，为他们建立愉快的工作生活氛围，让患者感到轻松。　　5、为患者介绍相关疾病知识，帮助患者认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和规律。将治疗、用药及有关疾病的常识告知患者，使之了解病情，配合治疗。　　6、护理人员要加强自身的心理学修养，讲究语言艺术。在临床护理工作中要深入细致，认真观察病情变化和患者心理活动，掌握病人心理特征的形成和心理活动的规律，有的放矢地进行心理护理。　　帕金森病除了病情的治疗，心理护理同样重要，我们不能忽视帕金森病人的心理护理。王学廉教授说：“了解心理护理方法是为了能够帮助我们更好的治疗帕金森疾病，但是治疗方法的选择我们也要重视，一种好的治疗方法将是患者恢复健康的关键。目前，脑起搏器手术是一种非常好的治疗方法。”　　脑起搏器手术是一种微创手术，对人体损伤极小；同时利用手术定位系统制定手术计划，确保靶点位置准确和电极植入路径安全。并且，脑起搏器治疗帕金森病还是可逆的，可调节的，能够有效改善患者的生活质量。

"对抑郁的患者实施心理治疗，主要有支持性的心理治疗、认知行为疗法、人际关系治疗、婚姻家庭治疗等，其中支持性的心理治疗，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识自身的疾病、分析起病的原因、主动的配合治疗有比较好的效果。\n如果患者有比较多的认知歪曲，也就是负性的看法，负性的认知太多，倾向于用认知治疗，帮助患者矫正负性的认知、认知重建等，也有比较好的效果。如果患者纠结与人际关系方面的问题，使用人际关系治疗、明确角色的功能等，也有比较好的效果。"

抑郁情绪需要周围的亲人、朋友帮助，包括以下原则：1、一定要学会倾听，患者情绪不好的时候，没有必要讲道理、出主意，最常用、最有效、最好办的方法是倾听，给予患者正面回应，点头或者微笑，但不要打断，也不要出主意。要在理解的基础之上倾听，可能患者情绪过激或比较消极，也要先倾听、理解，等到合适的机会再劝解；2、出主意，出主意一定要在患者主动寻求的基础之上进行帮助。因此开导抑郁症最关键的是倾听、理解，再找合适的机会慢慢疏导。

现在抑郁症特别的普遍，在生活当中可能不乏自己的朋友、亲人，当他们患这种抑郁症，可采取以下方法进行开导：1、要抱着理解、支持和同情的态度陪伴，让他知道有人陪他度过难关；2、在理解、支持、同情的态度上倾听患者，有耐心的倾听，倾听他们诉说自己的衷肠。我们不需要说太多，只需要沉默的陪伴就可以；3、陪伴病人参加有意义的活动，病人比较感兴趣的，力所能及能够完成的活动，逐渐培养他们的兴趣，让他们体会到自己的价值所在。

"心理抑郁在临床的治疗上主要采用药物治疗、心理治疗或者是物理治疗。第一、药物治疗作为一线的推荐治疗，特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰等药物治疗效果良好。第二、采用心理治疗，心理治疗在临床上主要采用的是认知行为疗法。认知行为疗法理论认为通过改善患者不合理的认知模式，可以调节患者的情绪和行为。另外通过对不合理的认知模式进行纠正，可以达到认知重建，改善患者的整体的情绪状况和行为表现。第三、物理治疗在临床中应用也比较广泛，特别是应用电休克治疗和经颅磁刺激治疗，其治疗效果良好。"

这些年心理抑郁测试题应用得很多，临床上经常用的主要有焦虑自评量表，还有一种是抑郁自评量表。焦虑抑郁的这两个自评量表，可以在网上搜到，因为该量表是自评量表，可以根据自己的情况、最近两周的感受回答问题。问题回答完了以后，医生会根据情况看最后的分数，再给出评论看到底有没有焦虑、有没有抑郁，是轻度、中度还是重度，医生从量表上面可以分出度，这只是一个参考，大家如果愿意做这方面的检查，可以做焦虑抑郁的自评。还有一种是他评，他评即医生评，叫汉密尔顿抑郁量表。汉密尔顿抑郁量表需要去医院，由医生来评价抑郁分数。这些量表对于医生的诊断能起到辅助作用。如果患者需要，可以简单的去做量表检查，尤其是在家时可以做焦虑抑郁自评，有点问题也不要紧，正常人去做这些量表时，带有一定的情绪，心情不好时，可能会出现不正常的表现。医生要诊断疾病症状以及多方面因素做诊断，并不是单纯依靠量表诊断，量表只是参考数值，医生主要根据精神检查，根据患者症状最后评估作出判断。如果大家需要这方面的检查要及时去找医生。

"对于心理抑郁的治疗，如果症状较轻，持续时间较短，可以采用坚持锻炼的方式，坚持锻炼可以明显改善抑郁情绪。也可以多参加社会活动，以及通过培养兴趣爱好改善抑郁情绪。如果症状较重，持续时间较长，建议采用以下方式：1、药物治疗，可以选用舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛等。2、心理治疗，可以采用认知行为治疗、支持性心理治疗以及精神分析等治疗方法。3、物理治疗可以给予经颅磁刺激或者脑电治疗。如果患者症状较重，有自杀、拒食的表现也可以采用电休克治疗。"