1、患者需要根据要求选择健侧卧位，即患病的胸腔位于上方，健康的胸腔位于下方的侧卧位；
2、选择合适的切口，一般在患侧胸壁的第4-8肋间，常用6-7肋间；
3、医生在穿刺点处给予2％利多卡因局部麻醉，如果患者疼痛明显，应及时向医生报告，可给予哌替啶或其他麻醉药物强化麻醉；
4、患者需配合医生进行心电、血压、血氧饱和度监测，以保持自主呼吸良好；
5、医生在穿刺点做大约9mm的切口，分离皮下组织进入胸腔；
6、医生将检查镜伸入胸腔；
7、医生观察病变部位，同时进行胸水吸引、活检、药物治疗等操作；
8、医生对伤口进行缝合，在胸腔镜切口处留置闭式引流管。非全麻患者应配合保持健侧卧位，方便医生操作。