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去高海拔地区您要注意高原反应

冯高科心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

  随着生活条件的不断改善,外出旅行的人数越来越多,从平原地区进入了高原地区的旅行,或者从海拔低处到海拔高处,如爬雪山的旅行活动也越来越频繁。
  夏季来了,您想挑战这些高海拔或想去高原旅行吗?贮备些相关健康知识对您大有益处。今天心怡教室就为大家准备了到高海拔地区需要注意的健康知识。
  1、什么是高原反应?
  高原反应,亦称高原病、高山病。是人体急速进入海拔2500米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适,是高原地区独有的常见病。常见的症状有头晕、头痛,失眠,食欲减退,疲倦,呼吸困难等。头痛是最常见的症状,常为前额和双颞部跳痛,夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸,轻度活动等可使头痛减轻。高原病根据发病急缓分为急性、慢性两大类,再根据低氧突出损害的器官系统进行临床分型。
  1)急性高原反应:急性高原反应进入海拔2500米以上时,第1~2日症状最明显,后渐减轻,大多6~7日基本消失,少数可持续存在。主要表现为头痛、记忆与思维能力减退及失眠、多梦等。呼吸深、频率增加、心动过速。部分患者有发绀、血压升高。
  2)慢性高原反应:急性高原反应持续3个月以上症状仍然持续存在,可有心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木、颜面水肿,有时发生心律失常或短暂性昏厥。
  2、为什么会有高原反应?
  高海拔为什么会引起身体缺氧?因为高海拔上的空气稀薄,空气中含氧气浓度低,氧分压低,海拔越高,空气越稀薄,氧分压越低,一般认为进入2500米以上,就有可能产生高原缺氧反应。人由平原快速进入到高原或者从低海拔快速进入到高海拔,人体为了摄取足够的氧气,就会做出快速调节反应来适应环境以摄取足够的氧气。
  全身动脉血管的功能就是给全身器官供血供氧,一旦缺血缺氧,器官功能将受到影响,心脑也不例外,缺氧会引起心脑血管疾病,而一个人从平原地区快速进入到高原地区,就可能是身体发生急性缺氧过程,
  从低海拔进入高海拔地区,产生高原反应的原因比较复杂,每个人对高原环境的反应不一样,但是根本的原因是缺氧,急性高原反应出现的大多是心脑血管问题。
  3、那么应该怎么进行预防?
  1)进入高山前应对心理和体质进行适应性锻炼,如有条件最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼,使机体能够对于由平原转到高原缺氧环境有某种程度的生理调整。
  2)目前认为除了对低氧特别易感者外,阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。建议,初入高山者如需进4000m以上高原时,一般应在2500~3000m处停留2~3天,然后每天上升的速度不宜超过600~900m。
  3)到达高原后,头两天避免饮酒和服用镇静催眠药,避免重体力活动,轻度活动可促使习服。避免寒冷防冻,注意保温,主张多用高碳水化合物饮食。
  4)避免烟酒和服用镇静催眠药,保证供给充分液体。上山前使用乙酰唑胺,地塞米松,刺五加,复方党参,舒必利等药对预防和减轻急性高原病的症状可能有效。
  5)药物预防:乙酰唑胺和羟基安定可通过促进机体「适应」的过程而有效减少高原的睡眠呼吸障碍。解热镇痛药如阿斯匹林和对乙酰氨基酚可预防高原性头痛。地塞米松可更加强效地预防高原相关疾病。
  4、哪些人群不适合到高原去?
  1)各种器质性心脏病,显著心律失常,高血压3级(极高危),各种血液病,进1年来脑出血、脑梗疾病患者。
  2)慢性呼吸系统疾病,中度以上阻塞性肺疾病,如支气管哮喘,支气管扩张,肺气肿,活动性肺结核,尘肺病。
  3)糖尿病未获控制;癔病、癫痫,精神分裂症。
  4)现患重症感冒、上呼吸道感染,体温38℃以上或体温在38℃以下但全身及呼吸道症状明显者,在病愈以前,应暂缓进入高原。
  5)曾确诊患过高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压、高原心脏病及高原红细胞增多症者。
  6)高危孕妇。
  7)高度近视或病理性近视者,因低氧可诱发视网膜剥离导致失明。

2019-08-06浏览
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