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有些心梗发作没有胸痛,您知道吗?

冯高科心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

  对于心肌梗死(简称心梗),人们总是习惯地认为,心梗时应是心前区或胸骨后出现剧烈疼痛,同时常伴有胸闷、憋气、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、心悸、恐惧和濒死感等。然而,流行病学研究显示,16.67%~33.33%的急性心梗患者症状表现不典型,同样是心梗,但是表现的形式却大不相同。这些不同表现型式的心梗就像伪装的杀手,可能让患者放松警惕而错失最佳治疗时机。下面及让我们看一看这些不常见的心梗和表现形式。
  1、左肩、左腋下疼痛
  心脏病会导致左臂和左肩疼痛,有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛而不是剧痛,通常仅限于前臂内侧,有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心梗。
  2、上腹、后背痛:
  上腹部疼痛,还伴随恶心的时候,经常会被人认为是消化系统的疾病,但是也可能是心梗导致的症状,后背疼痛也是,疼痛的感觉以及具体部位有时候自己也估摸不清,但是如果上述两者都伴随着出现恶心呕吐,上腹疼痛有挤压感等情况时,还是不好忽视心梗的可能性。
  3、颈部痛、咽喉痛:
  嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状,又无哮喘或上呼吸道感染,就要考虑心梗。
  4、下颌痛、牙痛:
  少数情况下,心梗可以表现为牙痛或者下颌痛,但它往往不仅仅有牙痛,多数会伴随其它的一些表现,包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等等。另外,这种牙痛还跟运动相关,人在静止状态时并不痛,一走路、运动就会疼痛,或是疼痛不止。
  5、左下肢、左腹股沟疼痛:
  突然左下肢剧烈地疼痛,并出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗。
  6、偏头痛、鼻痛:
  也有少数心梗病人以偏头痛或者鼻痛来就诊,也要引起注意。
  7、无痛性:
  相当一部分病友,会出现无痛性心肌梗死,即心梗发病时既可无疼痛,也可无任何症状。因为其缺乏必要的警示症状,容易让人忽视,危险性也更大。
  如果您有冠心病史,或有动脉硬化易患因素,如高龄,有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心脑血管疾病家族史,一定要定期去医院体检,出现上述非典型症状时,就要警惕急性心梗的可能,要尽快去医院检查处理。

2019-07-30浏览
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