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帕金森病发展到什么程度适合做脑起搏器手术治疗?

王学廉神经外科主任医师
空军军医大学唐都医院三甲全国第98

  帕金森病主要影响人的肢体运动功能,导致患者自理生活变得困难,一旦确诊,离不开药物治疗,目前治疗药物很多,作用不同,早期科学用药,基本都能很好的改善症状,能够自理生活。
  帕金森病患者服药能改善症状,但不能阻止和改变疾病的发展,为了更好的生活,患者就会想到脑起搏器的手术治疗。

  是不是任何患者都适合手术治疗呢?手术是早做好还是晚点做呢?下面我们先来看下这位帕金森病患者的治疗经历。
  帕金森病早期首先考虑药物治疗,一般药物治疗有3~5年的蜜月期,表示服药有很好的疗效,过了蜜月期之后,药物的效果会逐渐下降,不能很好的改善症状,到这种程度,很多患者会想,加大药量就行了,这是不可取的,因为药物都有副作用,加大药量可能会让运动并发症来的快些,比如开关现象、异动症等。并会使得以后的调药空间更小。
  药物治疗需要遵循“个体化”,帕金森病是一种慢性进展性的疾病,需要为长远考虑,建议患者们有病找医生,在专业医生的指导下用药,科学治疗。早期服药效果好,先服药治疗,暂不要考虑手术治疗,当进行科学的用药后,药物效果下降,出现运动并发症,这个时候就该考虑手术治疗来改善症状,不能拖得很晚期,因为手术必须考虑患者的年龄,身体状况,评估风险等。所以手术不宜早,不宜晚,要在适当的时期做改善症状,提高生活质量。
  脑起搏器手术治疗有严格的把关,并非所有帕金森病患者都能做,手术之前,患者住院后详细检查身体状况,常规抽血,心电图,脑核磁共振的、精神心理量表等,美多巴冲击试验观察改善率,所有检查结果出来后,科室讨论,综合评估患者能否做手术,若无手术禁忌症,则可安排手术时间,进行手术治疗。脑起搏器的刺激电极及脉冲发生器植入完成后,不能立马开机,需患者恢复大约一个月的时间,再来医院进行开机调控。
  脑起搏器的脉冲发生器都有使用年限,只要脉冲发生器有电量,患者的症状就会一直维持在一个稳定的状态,即使随着时间推移,病情进展了,也只需来医院进行程控,调整参数值,继续达到新的平衡,若是脉冲发生器电量耗尽,则需要住院更换新的脉冲发生器。

2019-07-24浏览
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