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高血压病的遗传几率有多高,需要进行基因诊断吗?

冯高科心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

  在中国高血压患者人数已超过2亿6000万,高血压的发病率呈上升趋势。。不良的生活习惯和饮食习惯都会导致高血压病的几率上升,而且高血压的遗传因素也很关键。有人会问高血压遗传几率大吗?会影响到下一代吗?下面的内容就是针对高血压病人会不会遗传,我们一起来了解一下吧。
  一、高血压病的遗传几率有多高?
  有高血压家族史的人比无高血压家族史的人更易患高血压。父母中有一人是高血压患者,子女的高血压发生率可达28%,父母如果都是高血压,子女的高血压发生率可达45%,而父母血压均正常的子女患病率仅为3-5%。高血压病人的成人兄弟姐妹中65%可患高血压,其中单卵双生子比其他亲属高血压相关性更高。一些与高血压发病有关的因素,如高脂血症、肥胖、糖尿病、高盐饮食等,与遗传也有密切关系。
  概括为两大因素,即基因加环境,即在多基因遗传的作用下,再加上同家族共同的生活环境,饮食习惯,性格爱好等等而出现家族中多发病的倾向。但这也并不是说,父母患高血压,子女就一定会患有高血压,通过控制高血压的其它诱因,如抽烟、嗜酒、过度疲劳、情绪不稳定等,高血压是可以减少发病的。
  高血压的遗传因素占比30%~50%。那么大家不禁会问基因检测注能预测高血压病吗?
  二、需要进行高血压病基因预测吗?
  临床基因检测能不能确定高血压的病因,与高血压的遗传性有关系。高血压遗传性有两种模式。
  1、多个微效基因共同作用的多基因模式,为非孟德尔遗传模式,见于大多数高血压患者。基于全基因组关联分析发现的所有血压相关位点的累计效果,仅仅能解释2%左右的遗传度,这种类型的高血压目前无法通过基因检测来确定病因。
  2、单个基因突变造成的高血压,遗传方式符合孟德尔遗传定律,单个基因突变,造成远端肾单位水电解质转运、和盐皮质激素的合成或功能发生改变,称为单基因高血压病,如Liddle综合征等。这种类型虽然在总的高血压人群中,占比例很少,但发病较早,多在青少年时期就发病,往往表现为恶性或难治性高血压。通过检测相关基因是否存在突变,可以对此类患者做出明确的诊断和鉴别诊断。
  因此,对于大部分原发性高血压患者,药物控制良好且无不良反应,目前不推荐去进行基因检测。对于初发年龄<30岁的中重度高血压患者,特别是肾素活性较低者,都有必要进行单基因高血压的筛查。目前基因检测诊断单基因高血压的方法比较成熟,正在逐步应用到临床上,随着研究的深入和方法的进步,越来越多的单基因高血压会得以识别。

2019-07-22浏览
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