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高血压如何治疗

张健心脏中心主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院三甲全国第100

  高血压属于临床常见病、多发病,可导致心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。因此,积极治疗高血压的目的在于最大限度减少心、脑血管发病率与死亡率,避免其他靶器官并发症的发生。

  一、高血压的治疗原则

  高血压的治疗需遵循个体化、综合性以及规范分级治疗原则,具体包括:

  1、综合性治疗:即饮食、运动、药物治疗等多方面结合;

  2、个体化治疗:根据患者自身情况及有无其他合并症,制定个性化治疗方案;

  3、规范分级治疗:根据高血压分级程度选择治疗方案。

  二、高血压治疗的降压标准

  临床上评估高血压患者的治疗效果,主要根据血压变化进行判断。降压的目标是在患者能耐受的情况下,逐步使血压达标。一般高血压以及65岁以上患者,应将血压降至140/90mmHg以下;80岁以上的老年人,应将血压降至150/90mmHg;伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化,一般可以将血压降至130/80mmHg以下。总体而言,高血压患者的降压标准因人群和病情而异,且降压时遵循缓慢、平稳降压原则,不可急于求成。

  三、高血压怎么治疗

  为达到上述治疗目标和降压目标,患者应积极配合治疗。具体治疗方法如下:

  1、生活方式干预:如少盐、少酱油、味精;控制主食;控制高热量及含糖饮料;少食含盐量高的腌制品;适量运动;戒烟限酒;保持心理平衡;

  2、药物治疗:如生活方式干预效果不佳,可在医生指导下选择利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等降压药物治疗,且最好选择每日一次即可稳定血压的药物;

  3、对因治疗:对于继发性高血压,主要是针对原发病的治疗。但对原发病不能手术根治或术后血压仍高者,除采用其他针对病因的治疗外,还应选用适当的降压药物进行降压治疗。

  四、日常测血压需要注意什么

  除了积极配合治疗外,患者还应该掌握血压的日常监测方法,以及时关注自己的血压变化。如每天在同一时刻测量,建议早、中、晚,每日测量3次;早上起床心情平稳时、大小便数分钟后即可测量;测量时需保持室温在20℃左右,周围无噪音,室内安静、舒适,且测量前至少休息5分钟,保持心情放松;测量时需保持坐立位,保证身正背挺直,且袖带要和心脏保持同一条水平线,以免导致测量存在误差,对病情评估带来不利影响。

2019-06-20
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