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痛经怎么办?如何才能缓解?

邓元琪妇科主任医师
首都医科大学附属复兴医院三级

  首先要想办法确定“痛经”的原因。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。痛经引起的原因不同,解决治疗的办法自然也不尽相同。
  原发性痛经:指生殖器官无器质性病变的痛经;在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病。
  继发性痛经:是指由于盆腔或子宫器质性病变引起的经期疼痛,多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。
  如何确诊自己是原发性痛经和继发性痛经?
  首先,发病时间看:自己是不是从十几岁月经初潮没多久就出现了痛经症状.
  其次,诊断检查:医生在接诊的过程中会进行触诊检查,发现有无触痛结节,但仍需做B超检查、CA125检查,排查自己是否有子宫腺肌症或子宫内膜异位症,如超声报告显示,子宫体增大,子宫肌层回声不均,边界欠清晰,CA125指数又明显增高,本人又伴有每月严重痛经的症状,则说明您可能患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症。另外在其它检查不能明确,腹腔镜的诊断检查就显得比较重要了。
  对原发性痛经的治疗:
  在治疗原发性痛经上,可以考虑精神治疗与药物治疗并重。经期注意劳逸结合及经期卫生,避免剧烈活动、情绪波动、注意保暖等。适当应用止痛药物,也可以适当的采用中药调理。
  针对子宫内膜异位症、子宫腺肌症诱发痛经的治疗:
  针对盆腔内的子宫内膜异位症、子宫腺肌症目前我们采取保留子宫,手术治疗的办法:在腹腔镜监护下的,小切口开腹保宫U手术治疗,解决子宫腺肌症、子宫内膜异位症引发的痛经。治疗最根本的解决办法是“保留子宫,彻底的挖除病灶”术后子宫恢复正常大小,痛经消失,月经量有所减少,纠正贫血。这里需要声明的是:单纯的腔镜微创手术不能彻底的挖除病灶组织,很容易复发。优化升级后的腺肌症保宫U手术,加入了腹腔镜的操作,使得手术视野更好,腹腔内的手术操作更清晰可见,在其协作下,运用巧妙的方式使的手术创面减少,缩小了手术的切口,使手术更精细,术后恢复更快。
  对于有生育需求的腺肌症患者:
  可以考虑使用止痛片缓解症状,采用一些激素类的药物或针剂使子宫缩小,然后积极的备孕,试孕,试管,早日生育自己的宝宝;生育后再考虑从根本上解除腺肌症的病痛;对于已经试孕多次仍旧失败的腺肌症患者,也可考虑先进行保留子宫挖除病灶的小切口保宫U手术治疗,先解除腺肌症带来的严重痛经,术后2年再评估子宫恢复情况,看可否考虑再试孕生子,部分患者还有生育的希望与机会。
  对于没有生育需求的腺肌症患者:
  如果已经没有生育需求,以下的几个条件,只要满足1条,都可以考虑手术治疗:
  1、痛经严重,已经开始吃止痛片;
  2、月经量大,有贫血症状;
  3、子宫很大,一般超过7cm以上;
  如果1、2、3、都出现了,那就更应及时就医了。

2019-06-11浏览
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