有来医生

走路“屁股疼”怎么就是腰椎间盘问题呢?

陶惠人脊柱外科主任医师
深圳大学总医院三级

  腰疼是要腰椎间盘突出的最突出表现,而很多患者反映的“屁股疼”,为什么也被诊断为腰椎间盘突出呢?腰桂间盘突出症患者为什么常会有臀部疼痛呢?
  同事两个患者,小郑有腰4-5椎间盘突出,而小马是腰5-骶1椎间盘突出,为什么二人走路时都有臀部疼痛呢?
  其实;椎间盘突出会压迫损伤相应的脊神经,当神经受刺激时会引起相应支配的肌肉痉挛、缺血出现疼痛等不适,行走时更为明显。
  因为腰4-5椎间盘突出一般损伤的是腰5神经,腰5神经支配臀中肌(臀中部的一块肌肉);腰5-骶1椎间盘突出一般损伤的是骶1神经,骶1神经支配臀大肌(也在臀部),所以这两个不同部位的椎间盘突出,均可引起屁股的疼痛。
  腰椎间盘脱出与腰椎间盘膨出有区别吗?
  腰椎间盘突出按形态可分为膨出型、突出型、脱出型及游离型四种类型。膨出型即纤维环内裂但外层完整,向四周均匀超出椎体边缘,一般不压迫神经根,多以反复腰痛为主,无明显的腿痛症状,此类患者可以通过牵引、卧床等保守方法获得缓解。脱出型是纤维环完全破裂,突出的髓核完全脱入椎管内,但与相应椎间盘还是连续的,这时会压迫相应的神经根,出现明显的一侧或者双侧腿痛麻木症状。脱出型多难自愈,保守治疗效果相对较差,大多需要微创治疗或手术治疗。

2019-05-05浏览
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