椎管狭窄的治疗方法

膝盖前方下面凸起的骨头称为胫骨结节，胫骨结节部位的疼痛和肿胀常发生于中学生，尤其是在大量运动之后，容易出现胫骨结节的局部肿胀和明显疼痛，称为胫骨结节骨骺炎。胫骨结节是髌腱的附着点，髌腱是股四头肌经过髌骨之后向下方汇总形成的腱性结构，股四头肌通过髌腱止于胫骨结节。在伸直膝关节时，胫骨结节承受髌腱的拉力才能伸直膝关节。在中小学生中，胫骨结节止点的骨块还没有和胫骨主干融合成一体，之间还有生长骨头的骨骺存在。骨骺在力学上比骨头的强度要差，因此在大量运动之后受到牵扯，引起骨骺损伤，就出现疼痛，这种损伤称为胫骨结节骨骺炎。出现这种损伤并不用紧张，可以减少活动量，减少活动刺激，多休息、尽量少爬楼梯，局部进行冷敷的对症治疗，一般症状会在1-2周之后逐渐缓解。待症状彻底消失之后，可以从少量运动开始，逐渐恢复正常运动。

"膝盖下面骨头凸起，按压时有明显疼痛症状，常见以下几种原因：\n第一、对于青少年最常见的原因是胫骨结节骨骺炎，主要与过度运动有关，髌韧带反复牵拉骨骺，导致胫骨骨骺发生损伤而形成炎症。局部会有明显的疼痛症状，按压时疼痛更为严重，一般进行简单的制动、休息、限制活动，胫骨骨骺炎会逐渐痊愈。\n第二、髌韧带损伤，髌韧带止于胫骨结节，成年人经常喜欢运动，会导致髌韧带在胫骨结节止点处发生损伤，病人可有胫骨结节处按压疼痛症状，通常不能进行跑步、篮球等运动，所有的剧烈运动均可能诱发局部疼痛，导致膝关节活动受限，病人的运动能力会受到一定程度影响。"

膝盖下方骨头，即胫骨结节突出，好发于青少年，对于青少年，胫骨结节突出具有一定的自限性，可以自行缓解。在治疗上，建议限制膝关节过度活动，比如避免长时间跑、跳、蹦，以及步行。如果发作比较严重时，可以采用支具进行保护，尽量避免局部使用封闭治疗，因为该项治疗有可能会导致髌腱周围的组织发生坏死，甚至出现自发性断裂。胫骨结节位于胫骨近端，是股四头肌髌腱的止点，青春期的孩子发育较快，同时可能会参与剧烈的体育活动，或者发生外伤，导致胫骨结节出现明显疼痛，同时可能伴有明显的肿胀。查体时可以发现明显的压痛，甚至皮肤出现发红，当主动伸膝，或者被动屈膝时，由于髌腱牵拉股骨结节对骨骺造成反复刺激，出现胫骨结节骨软骨炎，长时间会出现明显的增生，触摸可以感到明显的突出。

膝盖下方骨头突出，可能是下列几个方面的问题。 1、要根据患者的不同年龄，如果是儿童、青少年，膝盖下方骨头突出，一定要注意排除骨肿瘤。 2、如果是老年性的膝盖下方骨头突出，一般都是退变性质，也就是骨关节炎、骨头增生、增大、增粗突出。 3、还要排除膝关节周围的肿瘤，比如骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨髓瘤等骨头的肿瘤。 4、可能是软组织的肿瘤，比如肌肉的肿瘤、腘窝的囊肿、膝关节周围的软组织肿瘤，既有良性的，也有恶性的。 除此之外，还可能是胫骨结节增生、胫骨结节发育的异常，也可以表现为膝盖下方骨头突出。

膝关节下面约3cm左右是每个人股四头肌肌腱，通过髌骨形成髌韧带之后往下的止点，也就是常说的胫骨结节部位，这是正常的突起，是正常的生理解剖结构，特别是在运动量多大腿肌肉非常发达的情况下，就会显得更加明显。 只要该部位没有什么特殊的疼痛，就不需要处理，要是有突起的同时有一定的疼痛，有可能最近活动量大，活动量多，导致该部位出现无菌性渗出性的炎症。 儿童未成年常见的就是胫骨结节骨软骨炎，成年人有可能是肌腱炎，卧床休息一段时间，避免剧烈运动，做做热敷、理疗或者外用活血、化瘀、止痛的膏药就能好起来。

"膝关节外伤以后局部突起小骨头，可能是外伤导致骨折，而且存在移位。也可能是局部的地方软组织损伤肿胀。可以及时到骨科找医生面诊，膝关节常规的完善X片检查判断有无骨折，必要时进一步CT或者三维重建检查。如果是外伤骨折，没有明显移位的情况下，及时给予石膏固定制动。如果是明显的移位，影响骨折愈合及功能恢复，需要考虑手术复位及内固定治疗。局部受伤时间没有超过24小时，及时给予冰敷，可以起到消肿止痛的作用。24小时以后可以喷洒活血化淤的药物，比如云南白药气雾剂有助于恢复。"

手肘的骨突起并伴有局部的疼痛，一方面要查找原因，针对病因进行治疗，另一方面针对症状进行处理。手肘局部的骨突起，很大程度是网球肘引起的局部慢性炎症，少部分是由于局部囊肿，或者滑膜炎、痛风、肿瘤，如软组织肿瘤、骨肿瘤或关节的滑膜软骨瘤病，这些疾病需要针对病因进行治疗，包括保守治疗、封闭治疗、手术治疗。1、保守治疗：部分需要先采取保守治疗，包括休息、热敷、用药，以及康复理疗措施。总体而言，疼痛需要休息、局部制动，减少频繁活动。保守治疗还包括热敷，可以使用温热水或局部热敷的方式，促进循环、缓解疼痛，必要的时候使用药物，主要是活血止痛药物和消炎镇痛药物，来促进局部消肿、帮助全身止痛；2、封闭治疗：保守治疗无效的肘关节疼痛，如果疼痛剧烈，可能需要看专科，配合其他治疗，包括有创伤局部封闭治疗；3、手术治疗：针对肿瘤或局部的骨病变，可能需要考虑手术治疗，这种有创治疗一方面需要明确诊断，另一方面需要辅助检查来配合诊断。通过不同对因治疗和对症治疗，可以控制症状，并避免症状长期存在。

"病人出现锁骨下方中间骨头凸起的现象，产生这种现象的病症有很多。有先天性因素，比如病人的锁骨发育畸形就会出现凸起。另外如果病人的锁骨受到直接外力导致锁骨骨折，骨折端出现成角畸形也会出现这种现象，而且还会伴有局部肿胀、皮下淤青，局部压痛阳性，还出现明显的异常活动，拍摄锁骨的X光片就能做出明确诊断。治疗时可以采取保守治疗，进行手法复位后给予八字绷带进行固定。同时还要嘱咐病人口服接骨药物，可以促进骨折端尽早愈合。"

膝盖骨即膝关节，在膝盖骨膝关节下方本身存在正常凸起结构，称为胫骨结节。胫骨结节是膝关节伸膝装置的支点，膝关节之所以能将腿上抬，需靠在胫骨结节发力、髌腱支点发力，此时才能将膝关节上抬。膝关节下方有骨头凸起的处理措施，需根据其病因而定，常见情况如下：1、胫骨结节骨软骨炎：多数患者在年轻时，运动过于激烈或膝关节的胫骨结节发生胫骨结节骨软骨炎，胫骨结节处的软骨明显比对侧或正常人高，严重时可以明显看到骨性突起。多数患者在年轻时或在疼痛时，通常给予口服非甾体消炎药，比如塞来昔布、依托考昔、布洛芬等药物以改善症状，帮助缓解局部的胫骨结节骨软骨炎疼痛。同时膝关节外侧可以外用扶他林乳剂，或贴氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬钠贴等药物，有助于缓解症状。一般使用外用药加口服药，帮助患者缓解胫骨结节骨软骨炎症状。随患者长大后骨骺线闭合，胫骨结节骨软骨炎一般不会再产生疼痛，但增生引起包块将持续在此部位，一般不需处理；2、老年退行性骨关节炎：患者老年时易因关节周围骨质增生，以及关节间隙狭窄，甚至髌骨严重骨质增生而造成退行性骨关节炎。患者需通过手术，才能彻底解决膝关节下方骨头凸起问题。

"锁骨下方出现骨头突出，考虑是第二肋肋骨局部有突起的部位，原因可能有以下几种：1、和儿童时期缺钙可能有一定的关系，缺钙会导致肋骨发育有畸形；2、第二肋骨局部出现骨肿瘤，这个概率是比较低，要突起有逐渐增大，建议做CT检查进一步确诊，但没有出现随着时间的推移逐渐增大，不需要进行治疗；3、成年后第二肋的肋软骨会逐渐骨化的现象，骨化也会导致局部出现突起的情况，这个情况没影响，不需要进行治疗。可以根据自己的情况有初步判断，必要时可以就诊骨科检查。"