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青光眼手术怎么做

李骏眼科主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

  青光眼是一种致盲性眼病,需要及时处理,否则会导致视力完全丧失。根据不同的青光眼类型,手术方式也不尽相同,常用的手术方式主要有房水内引流手术、外引流(滤过性)手术、睫状体破坏性手术。
  房水内引流手术:主要目的是解除瞳孔阻滞,沟通前后房水,解除眼内的压力差。术式为周边虹膜切除术,在上部周边剪除部分虹膜组织,使其形成三角形切口,从而沟通前后房,可用于治疗原发性闭角型青光眼临床前期或缓解期的病人。目前这种手术已经比较少实施了,已经被激光周边虹膜切除术所替代。
  滤过性手术:滤过性手术常用的有小梁切除术。这种手术中结膜瓣的制作是非常重要的一个步骤,目前常用的主要有两种结膜瓣,一种是高位结膜瓣,即以角膜缘为基底的结膜瓣,一种是低位结膜瓣,即以穹窿部为基底的结膜瓣;之后做相应部位的周边虹膜切除,并作1*3mm的小梁组织的切除,将房水引流到结膜瓣下,从而降低眼压。房水引流阀植入术,也是一种有效的滤过性手术,术中做结膜瓣的过程,与小梁切除术相同,然后,将引流阀的硅胶管的一端,插入前房,将房水引流到结膜瓣下。
  睫状体破坏性手术:包括睫状体冷凝术,睫状体光凝术,用液氮或激光破坏睫状体,到达减少房水分泌,进而降低眼压的作用。可用于治疗晚期青光眼患者,尤其是其他方法都难以控制眼压,而且视力已经丧失的患者。
  综上所述,青光眼的手术治疗应根据具体病变类型,目前常规的手术方式有激光周边虹膜切除术、小梁切除术、引流阀植入术、睫状体冷凝术等。

2019-03-28浏览
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