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肌张力障碍怎么治

王学廉神经外科主任医师
空军军医大学唐都医院三甲全国第98

  肌张力障碍是神经系统的常见病,以持续肌肉收缩为特征的异常原因运动,引起颈部、四肢或全身扭曲、重复原因运动或异常姿势。许多患者因为患有肌张力障碍而导致日常生活受到了严重影响。

  “肌张力障碍的治疗有药物治疗和手术治疗,往往在患病前期患者都会选择药物治疗,但达不到彻底治愈,会出现病情加重的情况。此时,我们便可以选择脑深部电刺激疗法治疗肌张力障碍。”

  姓名:Jx

  性别:女

  年龄:40岁

  入院时病情:患者于2年前无明显诱因开始出现腰背部疼痛,并伴有左侧肢体进行性活动不便,前往医院就诊,诊断为“筋膜炎”,给予物理治疗后,症状未见明显改善,后症状加重,出现左脚内翻,前往另一家医院就诊,给予治疗后症状改善不明显;1年前去医院就诊时,诊断为“帕金森病”,口服多巴丝肼片半片3次/日,症状未见明显改善,一周后加服至1片,症状稍有变化,后加服金刚烷胺片1片,症状未见明显变化,后症状进一步加重,起床翻身困难。

  于是再次前往医院就诊,诊断为“躯体化感觉障碍”,口服舍曲林1片,1次/日,症状未见明显变化,为求进一步治疗,今来我院门诊就诊,门诊以“多巴胺反应性肌张力障碍”收入院。病后一般情况可,起床翻身困难,可站立行走。四肢肌张力稍增高,指鼻试验缓慢,食中指敲击实验笨拙,左侧显著,左侧肢体可见运动性震颤。肌肉痉挛性收缩,动作如说话时明显。下颌右偏,鼓腮,示齿困难。颈部肌肉可见不自主收缩带动头部运动。

  初步诊断:1肌张力障碍

  治疗经过:入院后积极完善相关检查及术前评估,患者诊断肌张力障碍明确。患者及家属愿意尝试脑深部电刺激疗法治疗。在全麻下行立体定向双侧脑深部电刺激植入术。术程顺利,术后患者恢复良好,切口愈合良好,无特殊不适反应。

  出院诊断:1肌张力障碍

  出院医嘱:1.出院带药:无。2.给病人的建议及健康教育:注意休息,加强营养,增强体质;注意保护切口,防止损伤感染,一月后可温水轻柔洗头;1月后来我科开机调控。3.复诊时间:1月,不适随诊。

  肌张力障碍会影响我们正常的走路,会对我们的生活造成很大影响,“目前,DBS治疗肌张力障碍的主要方法是双侧DBS-Gpi,即手术靶点为苍白球内侧部(Gpi)。临床研究已经证实,高频电刺激苍白球可以有效改善原发性、全身性以及节段性肌张力障碍的运动功能障碍,提高患者生活质量。一些长期观察研究的结果支持了苍白球脑深部电刺激作为药物治疗效果不佳的肌张力障碍患者的一线治疗方案。”

2019-03-20浏览
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