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三联疗法治疗幽门螺旋管用吗

夏志伟消化科主任医师
北京大学第三医院三甲全国第14

  幽门螺杆菌寄生在胃黏膜后,导致胃炎、胃溃疡等疾病,因长期胃炎导致胃黏膜萎缩肠化生,并经由异型增生途径发生胃癌,所以,目前的医学观点认为,若存在幽门螺杆菌就应该进行治疗根除感染。
  三联疗法就是说同时服用三种药物,联合在一起进行根除幽门螺杆菌,目前,由于幽门螺杆菌的耐药性极为普遍,以往的三联疗法根除率明显降低,所以,最新的专家共识中提倡,首选四联疗法进行抗菌治疗,避免一次治疗根除失败,幽门螺杆菌产生耐药醒后,给以后的抗菌治疗造成困难。
  四联疗法中包括一种抑制胃酸分泌的药物,即质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑或泮托拉唑等,这类药物可以阻断胃酸分泌的通道,保证胃内环境处于低酸状态,抗生素可以发挥更好的抗幽门螺杆菌作用。其次就是抗生素类药物,包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素类等,选其中两种。第四种药物为铋剂,枸橼酸铋钾、胶体酒石酸铋或胶体果胶铋。
  因为抗生素的选择很重要,需要医生根据您的病情选择针对性的药物,所以建议面诊由医生来处方药物。如果在医生的指导下服药7~14天,基本就可以彻底杀灭幽门螺杆菌。

2019-03-12浏览
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