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幽门螺杆菌能否根治

夏志伟消化科主任医师
北京大学第三医院三甲全国第14

  规范治疗的情况下,幽门螺旋杆菌是可以根治的。
  然而,治疗效果存在较大的个体差异,影响治疗效果的有细菌耐药性、治疗方案可行性及患者依从性。
  患者没有按时足量用药,反复发生感染;细菌对药物形成较高的耐药性,治疗方案的成功率就会大大降低;有些患者对质子泵抑制剂的代谢较快,药物达不到有效浓度。均可能是无法彻底根治幽门螺杆菌的原因。
  对于首次治疗的患者,建议首选四联疗法,也就是质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法。原来用的三联疗法虽然价格较低,但一旦治疗失败会导致药物耐药,给以后的治疗造成困难,不建议采用。
  治疗一般7~14天,若能耐受药物导致的不适,建议最好持续14天。停药1个月以后复查呼气试验。
  不建议在不明确感染治疗效果的情况下反复用药,既没有用药疗效的保证,还会导致不良反应增加。
  若一次治疗未能根除,建议间隔半年后再次治疗。用药结束短期内幽门螺杆菌的形态和对药物的敏感性都会改变,短期内用药很难根除细菌,徒增不良反应。
  临床上,因幽门螺杆菌治疗用药配伍复杂,建议到医院由专业医生面诊后用药。

2019-03-11浏览
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