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新生儿胆道闭锁怎么治疗

王君儿科副主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

  新生儿胆道闭锁怎么办?患儿家长常常不知道怎么办好。胆道闭锁找准治疗方法很重要,下面介绍一下治疗方法。
  1、葛西手术:手术方法包括三部分:
  (1)肝门纤维块的剥离,可能是最重要的部分;
  (2)空肠回路重建;
  (3)肝空肠吻合。葛西手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁,在肝门附近仍可能有残存的微小胆管。如果能将肝门纤维块适度的切除,则胆汁有可能顺利排出,病人得以存活。
  2、肝移植:肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿(年龄小于18岁)肝移植中,先天性胆道闭锁所占比例接近一半,其中1岁以内中,所占比例约90%。葛西手术后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治,由此,葛西手术成为了病人在接受肝移植以前的一种过渡性治疗。通常,病人接受肝移植手术时机被认为是葛西手术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬化。
  3、再手术问题:对Kasai术后无胆汁排出、排出量少或一度排出良好,以后又中断等情况是否需要再手术,存在不同意见。有人认为再次腹部手术加重腹膜粘连,影响以后的肝移植手术以及肝移植的预后,故在肝移植开展广泛的国家,这种情况是施行肝移植的适应证。

2023-07-18
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