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胆红素偏高什么原因

郑亚民普通外科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

  胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中的分解和破坏的产物。包括血清总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素、尿液胆红素以及尿胆原。临床上通过检测胆红素,借以诊断有无溶血及判断肝、胆系统在胆色素代谢中的功能状态。

  1、血清总胆红素升高检测提示黄疸程度及演变过程。当其大于17.1μmol/L,但小于34.2μmol/L时(成人正常值为3.4-17.1μmol/L),为隐性黄疸或亚临床黄疸。

  2、根据总胆红素,结合及非结合胆红素增高程度判断黄疸类型。若总胆红素升高伴非结合胆红素明显升高提示为溶血性黄疸,总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为梗阻性黄疸,三者都增高为肝细胞性黄疸。

  3、肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等,30%-50%的病人会表现为胆红素的升高。

  4、尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加,常见于,碱中毒;肝细胞性及梗阻性黄疸;肝细胞损害如病毒性肝炎、急性酒精性肝炎等;胆汁排泄受阻如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等胆红素分泌也会增加。

2023-10-06
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