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房颤的最好治疗方法

罗西川心血管内科副主任医师
北京市第一中西医结合医院三甲

  房颤的治疗方法主要包括药物治疗及导管射频消融术。治疗方案的选择需根据患者年龄、既往病史及基础心脏结构及功能由医师综合考虑决定,不存在所谓最好的治疗方法。
  房颤的治疗主要是在基础心脏病治疗的前提下控制心室率、转复和维持窦性心律及预防血栓的抗凝治疗。
  急性发作的房颤及慢性房颤心室率过快时,控制心室率的治疗是缓解症状、改善心功能的重要措施。一部分急性阵发房颤的患者随着心室率的降低可自恢复窦性心律。持续性及永久性房颤可将心室率控制在60-70次/分,轻微活动不超过90次/分。药物多选择β受体阻滞剂类(如美托洛尔)或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如维拉帕米),对于房颤并发心功能不全的患者可使用洋地黄类(如地高辛)。
  阵发性房颤反复发作时,及持续性房颤病史短于一年,心脏超声提示心房增大不明显(≤45mm),无血栓形成的患者可以考虑使用药物复律、电复律或导管射频消融术转复为窦性心律。复律成功后需继续口服抗心律失常药物治疗。目前导管射频消融术治疗阵发性房颤的成功率达70-90%,持续性房颤的成功率达60-70%。
  另外,对于所有房颤患者,为了避免发生危及生命的血栓并发症,都要进行抗凝治疗。目前常用的药物有新型口服抗凝药及华法林,服用华法林时需定期查血检测国际标准化比值(INR)指标,确定药物起到了合适的治疗效果。
  房颤的治疗根据患者的个体差异及基础心脏情况不同,治疗方案的选择必须在专业医师的指导下选择最适合自己的方法,切不可盲目听从他人的经验自行服药。发现房颤时需及时到医院就诊,根据专业医师的指导选择最适合自己的治疗。

2023-08-08
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