肾积水是泌尿系统疾病常见的并发症，是否严重，还需要根据病情而定，如果积水量比较少，并且未出现明显不适症状，一般不严重，但如果出现肾功能损伤等情况，通常比较严重。
1、一般不严重的情况：
根据肾脏超声检查结果提示肾盂、肾盏扩张的大小以及肾集合管分离的程度，一般将肾积水分为轻度、中度和重度。如果肾积水属于轻中度，或者只是出现泌尿系统刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，一般并不严重。
如果是结石、前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、先天性发育异常等良性疾病，都能引起尿液排泄不畅，进而导致肾积水。若可以及时进行治疗，多数可以预后良好，不需要过于担心。
2、可能比较严重的情况：
如果是结核、恶性肿瘤等原因导致，并且出现肾功能不全，甚至出现尿毒症、诱发肿瘤等情况时，则需要予以重视，积极检查病因并及时治疗，以免导致非常严重的后果。
部分患者肾积水是先天性疾病引起，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄导致的肾积水，如果症状比较轻、发展比较慢，可以定期检查，一般半年左右检查一次即可，根据病情变化决定是否需要手术治疗。
因此，肾积水常由尿路梗阻引起，本身并不严重，处置及时可很快改善直至痊愈，而某些进展不明显的先天性肾积水，大多数并不需要治疗。