减重代谢手术的麻醉有风险吗

2019-08-16 303人阅读

戴晓江副主任医师

广州中医药大学金沙洲医院减重代谢外科

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每一项外科手术都离不开麻醉,对于麻醉医生而言,每当碰到体重超过100公斤或身材矮小加之体型肥硕的病人时总是很头疼,对于想要减重的肥胖症患者来说,减重代谢手术也必须要经过麻醉这环,那么肥胖患者进行减重手术麻醉时会有风险吗?

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首先先让我们了解,为什么在外科手术中麻醉医生会对肥胖患者感到棘手,因为无论选择哪种麻醉方法都有需要面对的特殊困难,例如硬膜外麻醉时可能因病人过度肥胖导致穿刺针长度不够到不了硬膜外腔,原本半麻能解决的问题,无奈只能更改麻醉方法,如果病人需在全麻下手术治疗,由于肥胖的因素可能导致插管困难。诸如此类的问题给麻醉医生带来了很多的难题,肥胖已被定为麻醉并发症的危险因素之一。
  因此,肥胖患者在选择减重外科中心时,必须要了解清楚该中心是否成熟专业,一个成熟的减重外科中心,除了要有健康管理团队跟踪每一位患者的术前、术中、术后的检测外,更需要配备完善的MDT多学科系统,由麻醉科、ICU、内分泌科、呼吸科、心理科等组成,制定个体化治疗方案,严格把控手术各个环节。在成熟的手术中心,减重代谢手术的安全性非常高;并发症发生率3.49%,低于腹腔镜阑尾和胆切除术。
  但减重手术也并不是人人能做,根据《中国肥胖病外科治疗指南(2007)》规定,符合下列前三项的其中任意一项,同时具备第四项的情况者才可以施行减重手术:
  1.BMI≥32kgm2
  2.确认出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征,如:高血压、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、高血脂等,且预测减重有效。
  3.腰围:男性≥90cm,女性≥85cm;血脂紊乱。
  4.其他:没有酒精或药物依赖、无严重精神及智力障碍;其他减肥方法无效或无法耐受;16-65岁;了解及接受手术及术后生活方式的改变。

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